Introducere
Principalele simptome ale hemoroizilor sunt sângele în scaun, dureri anale, cădere și mâncărime, etc., care afectează semnificativ calitatea vieții. În cazuri severe, poate provoca hemoroizi încarcerați și anemie cronică cauzate de sânge în scaun. În prezent, tratamentul conservator se bazează în principal pe medicamente, iar tratamentul chirurgical este necesar în cazuri severe.
Tratamentul endoscopic este o metodă de tratament recent dezvoltată în ultimii ani, care este mai potrivită pentru spitalele de rădăcini de iarbă. Astăzi, vom rezuma și sorta.
1. Diagnosticul clinic, anatomia și tratamentul anterior al hemoroizilor
Diagnosticul hemoroizilor
Diagnosticul hemoroizilor se bazează în principal pe istoric, inspecție, examinare rectală digitală și colonoscopie. În ceea ce privește istoricul medical, este necesar să înțelegem durerea anală, sângele în scaun, descărcarea de hemoroizi și reîncadrarea, etc. Inspecția înțelege în principal apariția hemoroizilor, indiferent dacă există fistula anală a inflamației perianale, etc., iar examenul rectal digital trebuie să înțeleagă etanșeitatea anusului și dacă există indurație. Colonoscopia trebuie să fie conștientă de alte boli, cum ar fi tumorile, colita ulcerativă, etc., care provoacă sângerare. Clasificarea și clasificarea hemoroizilor
Există trei tipuri de hemoroizi: hemoroizi interni, hemoroizi externi și hemoroizi mixți.
Hemoroizi: hemoroizi interni, externi și mixți
Hemoroizii pot fi clasificați în clasele I, II, III și IV. Este clasificat în funcție de congestie, descărcare de hemoroizi și revenire.
Indicațiile pentru tratamentul endoscopic sunt hemoroizii interni de gradul I, II și III, în timp ce hemoroizii interni de gradul IV, hemoroizii externi și hemoroizii mixți sunt contraindicații pentru tratamentul endoscopic. Linia de divizare între tratamentul endoscopic este linia dentată.
Anatomia hemoroizilor
Linia anală, linia dentată, pad -ul anal și hemoroizii sunt concepte cu care endoscopistii trebuie să fie familiarizați. Identificarea endoscopică necesită o anumită experiență. Linia dentată este joncțiunea epiteliului scuamos anal și epiteliul columnar, iar zona de tranziție între linia anală și linia dentată este acoperită de epiteliul columnar, dar nu este inervat de corp. Prin urmare, tratamentul endoscopic se bazează pe linia dentată. Tratamentul endoscopic poate fi efectuat în linia dentată, iar tratamentul endoscopic nu poate fi efectuat în afara liniei dentare.
Figura 1.Vederea frontală a liniei dentare sub endoscop. Săgeata galbenă indică linia dentată inelară serrată, săgeata albă indică coloana anală și rețeaua sa vasculară longitudinală, iar săgeata roșie indică supapa anală
1A:imagine ușoară albă;1b:Imagistica ușoară cu bandă îngustă
Figura 2Observarea clapetei anale (săgeată roșie) și capătul inferior al coloanei anale (săgeată albă) de -a lungul microscopului
Figura 3Observarea papilei anale de -a lungul microscopului (săgeată galbenă)
Figura 4.Linia anală și linia dentată au fost observate prin endoscopie inversă. Săgeata galbenă indică linia dentată, iar săgeata neagră indică linia anală.
Conceptele de papilă anală și coloana anală sunt utilizate pe scară largă în chirurgia anorectală și nu vor fi repetate aici.
Tratamentul clasic al hemoroizilor:Există în principal tratament conservator și tratament chirurgical. Tratamentul conservator include aplicarea perianală a medicamentelor și baia SITZ, iar procedurile chirurgicale includ în principal hemoroidectomie și excizie capsată (PPH). Deoarece tratamentul chirurgical este mai clasic, efectul este relativ stabil, iar riscul este mic, pacientul trebuie să fie spitalizat timp de 3-5 zile.
2. Tratamentul endoscopic al hemoroizilor interni
Diferența dintre tratamentul endoscopic al hemoroizilor interni și tratamentul EGV:
Ținta tratamentului endoscopic al varicelor esofagogastrice este vasele varice de sânge, iar ținta tratamentului cu hemoroizi interni nu este vasele de sânge simple, ci hemoroizii compuși din vase de sânge și țesut conjunctiv. Tratamentul hemoroizilor este de a ameliora simptomele, de a ridica tamponul anal care se deplasează în jos și de a evita complicații precum stenoza anală cauzată de dispariția hemoroizilor (principiul „uciderii tuturor” este predispus la stenoză anală).
Obiectivul tratamentului endoscopic: eliberarea sau eliminarea simptomelor, nu pentru a elimina hemoroizii.
Tratamentul endoscopic includeScleroterapieşiligarea trupei.
Pentru diagnosticul și tratamentul hemoroizilor interni, colonoscopia este utilizată pentru examinare, iar gastroscopul este recomandat pentru tratament. În plus, în funcție de situația reală a fiecărui spital, puteți alege tratament ambulatoriu sau internat.
①scleroterapie (asistat de capac transparent)
Agentul sclerozing este injecția de alcool Lauryl, iar injecția de alcool cu spumă Lauryl poate fi, de asemenea, utilizată. De asemenea, este necesar să se utilizeze injecția submucoasă de albastru de metilen ca agent lipsă pentru a înțelege direcția de curgere și acoperirea agentului sclerorosic.
Scopul capacului transparent este extinderea câmpului vizual. Acul de injecție poate fi selectat din ace obișnuite de injecție a mucoasei. În general, lungimea acului este de 6mm. Medicii care nu sunt foarte experimentați ar trebui să încerce să evite utilizarea injecțiilor lungi de ac, deoarece injecțiile lungi de ac sunt predispuse la injecția și injecția ectopică. Risc profund și duc la abcese perianale și inflamație.
Punctul de injecție este selectat deasupra părții orale a liniei dentate, iar poziția acului de injecție este situată la baza hemoroidului țintă. Acul este introdus la 30 ° ~ 40 ° sub vederea directă (față sau invers) a endoscopului, iar acul este profund introdus în baza hemoroidului. Formați o grămadă întărită la baza hemoroidului, retrageți acul în timp ce injectați, aproximativ 0,5 ~ 2 ml și opriți injecția până când hemoroidul devine mare și alb. După terminarea injecției, observați dacă există sângerare la locul injecției.
Scleroterapia endoscopică include injecția oglinzii frontale și injecția oglinzilor inversate. În general, injecția oglindă inversată este metoda principală.
② Tratamentul cu bandaj
În general, se folosește un dispozitiv de ligare cu mai multe inele, nu mai mult de șapte inele cel mult. Ligarea se efectuează la 1 până la 3 cm deasupra liniei dentare, iar ligarea este de obicei pornită în apropierea liniei anale. Poate fi ligare vasculară sau ligare a mucoasei sau ligare combinată. Ligarea oglinzilor inversate este principala metodă, de obicei de 1-2 ori, cu un interval de aproximativ 1 lună.
Tratament perioperator: Postul nu este necesar după operație, mențineți scaunul neted și evitați ședința prelungită și munca fizică grea. Nu este necesară utilizarea de rutină a antibioticelor.
3. Situația actuală și problemele existente ale spitalelor de rădăcină de iarbă
În trecut, poziția principală pentru tratamentul hemoroizilor a fost în departamentul anorectal. Tratamentul sistemic în departamentul anorectal include medicamente conservatoare, injecție de scleroterapie și tratament chirurgical.
Endoscopistii gastrointestinali nu sunt foarte experimentați în identificarea anatomiei perianale sub endoscopie, iar indicațiile pentru tratamentul endoscopic sunt limitate (numai hemoroizii interni pot fi tratați). Chirurgia este, de asemenea, necesară pentru a face o recuperare completă, ceea ce a devenit un punct dificil în dezvoltarea proiectului.
În teorie, tratamentul endoscopic al hemoroizilor interni este deosebit de potrivit pentru spitalele primare, dar, în practică, nu este la fel de mult ca imaginat.
Noi, Jiangxi Zhuoruhua Medical Instrument Co., Ltd., Este un producător în China specializat în consumabilele endoscopice, cum ar fiBiopsie forceps, hemoclip, Polyp Snare, ac de scleroterapie, Cateter spray, Perii de citologie, Ghid -fir, Coș de recuperare a pietrei, Cateter de drenaj biliar nazaletc. care sunt utilizate pe scară largă înEMR, ESD, ERCP. Produsele noastre sunt certificate CE, iar plantele noastre sunt certificate ISO. Bunurile noastre au fost exportate în Europa, America de Nord, Orientul Mijlociu și o parte din Asia și obține pe scară largă clientul recunoașterii și laudelor!
Timpul post: 11-2022