În domeniul diagnosticării bolilor digestive, endoscopia este unul dintre cele mai esențiale instrumente. Aceasta include gastroscopia, colonoscopia, enteroscopia, endoscopia nedureroasă și altele.
Dar ce sunt mai exact aceste proceduri? Pentru cine sunt potrivite? Cine ar trebui să le evite? Și care sunt principalele aspecte de pregătire și de luat în considerare după procedură?
Să explorăm fiecare dintre ele.
Gastroscopie
Gastroscopia permite vizualizarea directă a mucoasei esofagului, stomacului, bulbului duodenal și duodenului descendent. Ajută la identificarea leziunilor, la determinarea naturii acestora și la obținerea de probe bioptice pentru diagnostic histopatologic. Este frecvent utilizată pentru detectarea inflamației, ulcerelor, tumorilor, polipilor, diverticulelor, stricturilor, malformațiilor sau corpurilor străine în tractul gastrointestinal (GI) superior.
Indicații:
1. Simptome gastrointestinale superioare (de exemplu, arsuri la stomac, disfagie, durere epigastrică, vărsături) cu suspiciunea unei boli esofagiene, gastrice sau duodenale care necesită confirmare.
2. Urmărirea sau evaluarea tratamentului afecțiunilor gastrointestinale superioare cunoscute, cum ar fi ulcerele peptice, cancerul esofagian sau cancerul gastric.
3. Sângerare gastrointestinală de origine sau localizare necunoscută.
4. Leziuni gastrointestinale superioare suspecte identificate prin studii imagistice care necesită caracterizare.
5. Prezența corpurilor străine la nivelul tractului gastrointestinal superior.
6. Necesitatea intervenției endoscopice, cum ar fi ligatura varicelor sau scleroterapia pentru varicele esofagiene sau disecția submucoasă endoscopică (ESD) pentru cancerul gastric incipient.
7. Antecedente familiale de cancer gastric sau alți factori de risc crescut pentru malignitatea gastrică.
8. Infecție confirmată cu H. pylori care necesită evaluarea modificărilor mucoasei gastrice sau cultură și testare a sensibilității la antibiotice pentru a ghida tratamentul.
Contraindicații:
Absolut: Insuficiență cardiopulmonară severă, șoc sau boală critică, pacient necooperant, inflamație acută severă sau perforație viscerală de-a lungul căii de inserție.
Relativă: Funcție cardiopulmonară compromisă, tendință la sângerare cu hemoglobină
Pregătirea pre-procedură:
1. Agenți antiplachetari/anticoagulanți: Pacienții care utilizează aspirină, clopidogrel, warfarină sau medicamente similare pe termen lung trebuie să discute întreruperea tratamentului cu medicul lor cu cel puțin o săptămână înainte de procedură pentru a reduce riscul de sângerare gastrointestinală majoră.
2. Post: Fără alimente sau lichide după ora 22:00, în noaptea dinaintea examinării.
3. Medicație pentru hipertensiune arterială: În dimineața procedurii, luați medicamente antihipertensive cu o înghițitură mică de apă pentru a preveni complicațiile legate de hipertensiunea arterială.
4. Medicație pentru diabet: Omiteți hipoglicemiantele orale sau insulina în dimineața examenului.
5. Fumatul: Pacienții trebuie să renunțe la fumat cu cel puțin o zi înainte de procedură pentru a reduce tusea în timpul examinării. Renunțarea la fumat scade, de asemenea, secreția de acid gastric, îmbunătățind vizibilitatea.
6. Teste de laborator pre-procedură: Sunt necesare hemoleucogramă completă, teste funcționale hepatice, profil de coagulare și screening pentru boli infecțioase (de exemplu, hepatită, HIV).
7. Evaluare cardiopulmonară la pacienții vârstnici: Pot fi necesare radiografie toracică, electrocardiogramă (ECG) și ecocardiografie pentru a evalua toleranța la procedură.
8. Post post-procedural: Din cauza anesteziei faringiene reziduale, nu mâncați și nu beți timp de 2 ore după examinare. După 2 ore, încercați o mică înghițitură de apă. Dacă nu apar dificultăți la înghițire sau tuse, treceți treptat la alimente moi și calde.
9. Restricții alimentare: Evitați alimentele iritante timp de 1-2 zile după procedură.
10. Când trebuie să solicitați asistență medicală: Raportați imediat unui furnizor de servicii medicale durerile abdominale severe sau scaunele negre, de culoarea smoală.
Riscuri și complicații: Complicațiile precum sângerarea, perforația, infecția, aritmia, ischemia miocardică, leziunile faringiene și luxația articulației temporomandibulare sunt foarte rare în timpul gastroscopiei de rutină și pot fi reduse la minimum cu o pregătire adecvată și o tehnică atentă.
Colonoscopie
Colonoscopia permite vizualizarea mucoasei rectale, sigmoide, descendente, transverse, ascendente și cecale, precum și a ileonului terminal. Este utilizată în principal pentru diagnosticarea inflamației colonului și rectal, a tumorilor benigne și maligne, a polipilor, a diverticulilor și a altor afecțiuni.
Indicații:
1. Hemoragie gastrointestinală inferioară inexplicabilă, inclusiv hematochezie evidentă sau prezență persistentă a sângelui ocult în materiile fecale.
2. Simptome gastrointestinale inferioare (de exemplu, dureri abdominale, diaree, constipație, masă palpabilă, modificări ale tranzitului intestinal) sugestive pentru o boală colorectală.
3. Leziuni suspecte detectate prin clismă baritată sau imagistică care necesită caracterizare definitivă.
4. Diagnosticul diferențial al bolii inflamatorii intestinale (BII), determinarea extinderii și severității bolii și monitorizarea post-tratament.
5. Supraveghere regulată după o tumoră colorectală sau o polipectomie.
Contraindicații:
Pe lângă cele enumerate pentru gastroscopie, contraindicațiile includ obstrucția intestinală, megacolonul toxic și alergia la componentele soluției de preparare a intestinului.
Pregătirea pre-procedură
Similară gastroscopiei, cu următoarele diferențe:
1. Medicația pentru hipertensiune arterială trebuie administrată ca de obicei în dimineața procedurii.
2. Medicația pentru diabet trebuie omisă în dimineața examenului.
3. Dietă cu conținut scăzut de reziduuri (de exemplu, congee, tăiței, pâine, cremă de ouă) cu o zi înainte pentru a îmbunătăți curățenia intestinală.
4. Fără mâncare după cina din seara precedentă (lichidele limpezi sunt permise).
Pregătirea intestinului:
1. Pregătirea adecvată a intestinului este esențială pentru a îndepărta materiile fecale și a permite vizualizarea clară a mucoasei colonului.
2. Agenții de curățare obișnuiți în China includ electroliți din polietilen glicol (PEG), sulfat de magneziu 50% și manitol.
3. După administrarea preparatului, pacienții trebuie să se miște pentru a stimula peristaltismul și a accelera eliminarea. Nerespectarea acestei proceduri poate compromite curățenia intestinală.
4. Dacă apar balonare sau disconfort sever, încetiniți sau opriți temporar administrarea soluției, apoi reluați-o după ce simptomele dispar. Scaunele limpezi și apoase indică o pregătire adecvată.
5. Pentru pacienții cu curățare intestinală inadecvată, poate fi necesară o clismă de curățare sau o pregătire repetată îmbunătățită a administrării.
Îngrijire post-procedură:
1. Durerea abdominală ușoară sau balonarea sunt normale și legate de insuflația de aer în timpul procedurii. Nu este nevoie să vă faceți griji.
2. Dacă apar dureri severe, balonare semnificativă sau sângerări rectale, solicitați imediat asistență medicală.
3. Reluați alimentația și băutul după ce simptomele dispar. Începeți cu alimente moi (de exemplu, congee, pește) și evitați alimentele bogate în fibre sau cele picante.
4. Riscurile și complicațiile (perforație, sângerare, infecție, aritmie, ischemie miocardică, tulburări electrolitice) sunt rare și pot fi reduse la minimum cu o pregătire și o tehnică adecvate.
Ecografie endoscopică (EUS) – Ecografie + Endoscopie
EUS combină endoscopia cu ultrasunetele de înaltă frecvență. O sondă ecografică miniaturală este plasată la vârful endoscopului sau trecută prin canalul de lucru, permițând examinarea detaliată a straturilor peretelui intestinal și a structurilor adiacente, cum ar fi ficatul, canalele biliare și pancreasul.
Deși gastroscopia și colonoscopia standard sunt excelente pentru evaluarea suprafeței mucoase, acestea nu pot evalua leziunile submucoase sau structurile extraluminale. EUS umple această lacună.
Indicații:
1. Determinarea originii și naturii tumorilor submucoase.
2. Evaluarea profunzimii invaziei tumorilor gastrointestinale și detectarea metastazelor ganglionare.
3. Evaluați rezecabilitatea.
4. Diagnosticarea leziunilor benigne și maligne ale vezicii biliare și ale canalului biliar comun medio-distal.
5. Evaluarea leziunilor pancreatice.
6. Diferențiați tumorile ampulare.
7. Vizualizați leziunile mediastinale.
8. Evaluarea varicelor esofagiene și a răspunsului la scleroterapie.
Contraindicații:
1. Pacient necooperant
2. Perforație gastrointestinală suspectată
3. Diverticulită acută
4. Colită fulminantă
5. Disfuncție cardiopulmonară severă
Endoscopie nedureroasă (gastroscopie/colonoscopie sedată) – Complet confortabilă
În endoscopia nedureroasă, pacientul este poziționat, i se introduce un aparat bucal și i se administrează oxigen. Un anestezist special instruit injectează intravenos un sedativ cu acțiune scurtă (de exemplu, propofol), inducând somnul în 30 de secunde. Procedura este efectuată, iar sedarea este întreruptă la retragere. Pacientul se trezește aproape imediat.
Indicații și pregătire:
Similar cu gastroscopia și colonoscopia standard.
Contraindicații:
1. Boli respiratorii severe: infecție respiratorie acută, pneumonie, BPOC severă, exacerbare acută a astmului, apnee obstructivă în somn (AOS) cu hipoxemie inițială.
2. Probleme anatomice ale căilor respiratorii: Deschiderea limitată a gurii, mișcarea restricționată a gâtului sau a maxilarului sau habitusul corporal scurt și obez pot compromite permeabilitatea căilor respiratorii.
3. Stare generală precară: insuficiență cardiacă, infarct miocardic, accident vascular cerebral, comă, insuficiență hepatică sau renală, anemie severă, miastenie gravis sau pacienți vârstnici fragili.
4. Risc ridicat de aspirație: Obstrucție esofagiană, cardiacă, pilorică sau intestinală, vărsături sau hematemeză activă. Se va lua în considerare decompresia gastrică (sondă nazogastrică) înainte de sedare.
5. Alergii multiple la medicamente – predispoziție alergică.
Sarcina.
Considerații pre- și post-procedurale pentru endoscopia nedureroasă:
1. Evitați fumatul cu o zi înainte pentru a reduce tusea în timpul procedurii.
2. Rugați un membru adult al familiei sau un prieten să vă însoțească. Scoateți proteza dentară înainte de procedură.
3. Fără mâncare după cina din seara precedentă. Fără lichide limpezi în dimineața procedurii.
4. Informați-vă medicul despre istoricul medical anterior și alergiile la medicamente.
5. Un însoțitor ar trebui să rămână cu dumneavoastră timp de 3 ore după procedură.
6. Evitați alimentele picante și alcoolul timp de 8 ore după procedură.
7. Nu conduceți vehicule, nu folosiți utilaje și nu lucrați la înălțime timp de 8 ore după procedură.
8. Dacă s-a efectuat o intervenție endoscopică, urmați observația spitalului sau instrucțiunile medicului.
Gastroscopie Comfort (Transnazală / Ultrasubțire) – Efectuată în poziție așezată și vorbind
Gastroscopia Comfort, cunoscută și sub denumirea de gastroscopie transnazală sau ultrafină, provoacă iritații faringiene minime și este aproape nedureroasă. Gastroscopia convențională utilizează o abordare orală cu un diametru al endoscopului de aproximativ 10 mm, declanșând adesea greață și vomă semnificative.
Gastroscopia transnazală utilizează un endoscop ultrasubțire cu un diametru de doar 5,9 mm. Procedura este confortabilă, oferind medicului suficient timp pentru o examinare detaliată și îmbunătățind randamentul diagnostic.
Avantajele gastroscopiei ultrafine:
1. Mai subțire: Endoscop convențional: 10 mm. Ultrasubțire transnazal: doar 5,9 mm.
2. Mai puțin disconfort, mai puține riscuri, mai puține complicații: Deosebit de benefic pentru copii, pacienți în stare critică, vârstnici, persoane fragile și pacienți cu funcție cardiopulmonară compromisă.
3. Rute multiple de inserție: Poate fi introdus prin nas sau gură fără manipulare specială.
4. Pacientul poate vorbi în timpul procedurii: Reduce anxietatea și permite o experiență de examinare relaxantă, chiar plăcută.
Indicații și contraindicații:
Indicațiile sunt similare cu gastroscopia convențională. Este potrivită în special pentru pacienții cu toleranță scăzută la disconfort.
Contraindicații: Stenoză nazală, deviație semnificativă a septului nazal, rinită acută. Deși util pentru unele intervenții (de exemplu, plasarea de stent, inserarea sondei de alimentare jejunale), nu este potrivit pentru polipectomie sau hemostază.
Gastroscopie / Colonoscopie de înaltă definiție (precizie) – Un instrument puternic pentru detectarea precoce a cancerului gastrointestinal
Endoscopia de precizie este un concept recent care vizează îmbunătățirea ratei de detectare a cancerului gastric în stadiu incipient. Reprezintă un progres major în diagnosticarea precoce, evaluarea leziunilor și ghidarea tratamentului.
În practică, combină endoscopia cu lumină albă de înaltă definiție cu cromoendoscopia, mărirea electronică și biopsia țintită pentru a minimiza leziunile omise.
Când se identifică o leziune suspectă sau când un pacient aparține unui grup cu risc crescut de cancer gastric sau esofagian, trebuie efectuată o endoscopie de precizie.
Diferențe cheie față de endoscopia standard
Cerințe de personal: Trebuie efectuată de către un endoscopist cu pregătire specializată în detectarea precoce a cancerului și cu o vastă experiență. Se efectuează o căutare meticuloasă, „de covor”, a mucoasei esofagiene, gastrice și duodenale. Zonele suspecte sunt examinate suplimentar cu cromoendoscopie, mărire și biopsie precisă pentru a vizualiza structurile microvasculare și de microsuprafață.
Cerințe privind echipamentul: Endoscopul trebuie să aibă capacitate de mărire de înaltă definiție și cromoendoscopie electronică pentru a îmbunătăți detectarea precoce a cancerului. Atunci când se constată o leziune suspectă, se utilizează colorare și mărire chimică sau electronică pentru a defini locația, extinderea și morfologia, cu documentație detaliată și înregistrare fotografică.
Este posibil să fie necesară o eșantionare endoscopic (EUS) pentru o evaluare suplimentară.
Enteroscopie (endoscopie a intestinului subțire)
Indicații:
1. Diaree inexplicabilă, durere abdominală, anemie, masă abdominală, greață sau vărsături.
2. Sângerări gastrointestinale inexplicabile sau anemie feriprivă.
3. Leziuni suspecte ale intestinului subțire la studiul cu bariu sau la alte studii imagistice, care nu pot fi caracterizate.
4. Urmărirea bolilor intestinului subțire cunoscute (de exemplu, boli inflamatorii intestinale, polipoză, tuberculoză intestinală).
5. Antecedente familiale de polipoză gastrointestinală care necesită examinarea intestinului subțire.
6. Alte boli sistemice sau constatări clinice care necesită evaluarea intestinului subțire.
Enteroscopie cu dublu balon (DBE)
Contraindicații:
1. Risc ridicat de sângerare sau perforație (de exemplu, perforație gastrointestinală, enterită severă)
2. Obstrucție intestinală (contraindică pregătirea și examinarea orală)
3. Boli cardiopulmonare, renale sau hepatice severe; hipertensiune arterială necontrolată; boli psihiatrice
4. Alte contraindicații pentru endoscopia superioară
Notă: Din cauza dificultăților tehnice și a riscului relativ mai mare, endoscopia cu capsulă este acum mai frecvent utilizată pentru evaluarea intestinului subțire.
Endoscopie cu capsulă – excelentă pentru screening-ul cancerului gastric și al bolilor intestinului subțire
Endoscopia cu capsulă implică înghițirea unei capsule de unică folosință, de dimensiunea unei pastile, care conține o cameră și o sursă de lumină. Pe măsură ce aceasta se deplasează prin tractul gastrointestinal prin peristaltism, captează imagini care sunt transmise către un înregistrator purtat de pacient. (Endoscopia cu capsulă controlată magnetic, disponibilă în China, permite controlul de la distanță al mișcării capsulei în stomac.)
Indicații:
1. Sângerare gastrointestinală inexplicabilă
2. Anemia feriprivă inexplicabilă
3. Suspiciunea unei tumori a intestinului subțire
4. Sindrom de malabsorbție suspectat sau refractar
5. Depistarea leziunilor mucoasei intestinului subțire induse de AINS
6. Suspiciunea clinică a bolii intestinului subțire
7. Monitorizarea și ghidarea tratamentului în boala Crohn
8. Supravegherea sindroamelor de polipoză a intestinului subțire
Contraindicații:
Absolut: Fără posibilitatea chirurgicală sau refuz de a fi supus unei intervenții chirurgicale abdominale (dacă retenția capsulei necesită extragerea chirurgicală).
Relativ:
1. Obstrucție, strictură sau fistulă gastrointestinală cunoscută sau suspectată
2. Stimulator cardiac implantat sau alt dispozitiv electronic
3. Tulburare de înghițire
4. Sarcina
Pregătirea pre-procedură:
1. Post: Fără alimente timp de 10-12 ore înainte de ingerarea capsulei.
2. Pregătirea intestinului: Aceeași ca la colonoscopie, efectuată cu o seară înainte pentru a îmbunătăți calitatea imaginii.
3. Simeticonă (opțional): Se poate administra cu 30 de minute înainte de procedură pentru a reduce bulele.
4. După ingestie: Lichide limpezi permise după 2 ore; masă ușoară după 4 ore. Studiul se încheie când bateria de capsule este descărcată sau capsula intră în colon dincolo de valva ileocecală.
Complicații și limitări:
1. Retenția capsulei: Definită ca retenție în tractul gastrointestinal timp de >2 săptămâni. Necesită recuperare chirurgicală sau enteroscopică asistată cu balon.
2. Aspirația în căile respiratorii este rară, dar posibilă.
3. Limitare: Endoscopia cu capsulă nu poate obține probe de țesut, ceea ce îi limitează capacitatea de a diagnostica definitiv anumite leziuni.
În spatele fiecărei proceduri endoscopice de succes, accesoriile fiabile joacă un rol esențial, dar adesea trecut cu vederea. De la hemostază la polipectomie și prelevarea de probe de țesut, calitatea consumabilelor are un impact direct asupra rezultatelor clinice și a eficienței fluxului de lucru.
La ZRHmed, ne concentrăm pe ceea ce trece prin endoscop:
Clipuri hemostatice pentru controlul precis al sângerării
Lașee pentru polipectomie (reci și calde) pentru îndepărtarea polipilor
Ace de scleroterapie pentru lifting submucosal
Perii de curățare și alte accesorii endoscopice
Cu certificarea MDR CE și o prezență globală în creștere, oferim asistență unităților și distribuitorilor de endoscopie cu produse concepute pentru siguranță, fiabilitate și ușurință în utilizare.
Pentru că o procedură excelentă nu necesită doar o gamă largă de intervenții – ci și accesorii excelente.
Concluzie
Endoscopia gastrointestinală rămâne standardul de aur pentru diagnosticarea bolilor gastro-intestinale. Nicio tehnologie sau dispozitiv avansat nu o poate înlocui.
Nu vă lăsați induși în eroare de afirmații precum „o singură picătură de sânge pentru detectarea cancerului gastric”. Dacă aveți simptome gastrointestinale, un examen endoscopic adecvat este esențial.
Dacă aveți nevoie de o endoscopie, ce tip este potrivit și cum să vă pregătiți trebuie stabilite de către un specialist în funcție de afecțiunea dumneavoastră individuală. Pregătirea adecvată asigură siguranța pacientului și calitatea examinării.
Îți doresc sănătate gastrointestinală pe termen lung.
Despre ZRHmed
ZRHmed este un producător chinez de accesorii endoscopice, inclusivForceps pentru biopsie, Cleme hemostatice, Capcane pentru polipectomie, Ace pentru scleroterapie, Cateter de pulverizare, Pensule pentru citologie, Fir de ghidare,Coș de recuperare a pietrelor, Catetul de drenaj biliar nazalProdusele noastre principale sunt certificate MDR CE și sunt utilizate de distribuitori și furnizori de servicii medicale din întreaga lume.
Noi nu producem endoscoape. Noi producem instrumentele care le fac să funcționeze.
Data publicării: 28 aprilie 2026