Printre cunoștințele populare despre cancerul gastric precoce, există câteva puncte rare de cunoștințe despre boli care necesită o atenție specială și învățare. Unul dintre ei este cancerul gastric HP-negativ. Conceptul de „tumori epiteliale neinfectate” este acum mai popular. Vor fi diferite opinii cu privire la problema numelui. Această teorie a conținutului se bazează în principal pe conținutul legat de revista „stomac și intestin”, iar numele folosește și „cancerul gastric HP-negativ”.
Acest tip de leziuni are caracteristicile unei incidențe scăzute, dificultăți de identificare, cunoștințe teoretice complexe și procesul simplu Mesda-G nu este aplicabil. Învățarea acestor cunoștințe necesită confruntarea cu dificultățile.
1. Cunoașterea de bază a cancerului gastric HP-negativ
Istorie
În trecut, s -a crezut că singurul vinovat în apariția și dezvoltarea cancerului gastric a fost infecția cu HP, astfel încât modelul clasic de anulare este HP - atrofie - metaplazie intestinală - tumoră scăzută - tumoră ridicată - anulare. Modelul clasic a fost întotdeauna recunoscut pe scară largă, acceptat și cred că este ferm. Tumorile se dezvoltă împreună pe baza atrofiei și sub acțiunea HP, astfel încât cancerele cresc în mare parte în tracturi intestinale atrofice și mai puțin mucoase gastrice non-atrofice mai puțin normale.
Mai târziu, unii medici au descoperit că cancerul gastric poate apărea chiar și în absența infecției cu HP. Deși rata de incidență este foarte scăzută, este într -adevăr posibilă. Acest tip de cancer gastric se numește cancer gastric HP-negativ.
Odată cu înțelegerea treptată a acestui tip de boală, au început observații și rezumate sistematice aprofundate, iar numele se schimbă constant. În 2012 a existat un articol numit „cancer gastric după sterilizare”, un articol în 2014 numit „cancer gastric HP-negativ” și un articol din 2020 numit „tumori epiteliale care nu sunt infectate cu HP”. Schimbarea numelui reflectă înțelegerea aprofundată și cuprinzătoare.
Tipuri de glandă și modele de creștere
Există două tipuri principale de glande fundale și glande pilorice în stomac:
Glandele fundale (glandele oxintice) sunt distribuite în fondul, corpul, colțurile etc. ale stomacului. Sunt glande liniare unice tubulare. Sunt compuse din celule mucoase, celule șefe, celule parietale și celule endocrine, fiecare dintre ele îndeplinesc propriile funcții. Printre ele, celulele principale, colorarea secretată de PGI și MUC6 au fost pozitive, iar celulele parietale secretate acid clorhidric și factor intrinsec;
Glandele pilorice sunt localizate în zona antrum gastric și sunt compuse din celule mucus și celule endocrine. Celulele mucusului sunt MUC6 pozitive, iar celulele endocrine includ celulele G, D și celulele enterochromaffinei. Celulele G secrete gastrina, celulele D secretă somatostatină, iar celulele enterochromaffin secretă 5-HT.
Celulele mucoase gastrice normale și celulele tumorale secretă o varietate de tipuri diferite de proteine de mucus, care sunt împărțite în proteine mucus „gastrice”, „intestinale” și „mixte”. Expresia mucinelor gastrice și intestinale se numește fenotip și nu locația anatomică specifică a stomacului și a intestinelor.
Există patru fenotipuri celulare ale tumorilor gastrice: complet gastric, mixt mixt mixt, cu dominant intestinal, și complet intestinal. Tumorile care apar pe baza metaplaziei intestinale sunt în mare parte tumori fenotip mixte gastrointestinale. Cancerele diferențiate arată în principal tipul intestinal (MUC2+), iar cancerele difuze prezintă în principal tip gastric (MUC5AC+, MUC6+).
Determinarea negativului HP necesită o combinație specifică de mai multe metode de detectare pentru determinarea cuprinzătoare. Cancerul gastric HP-negativ și cancerul gastric post-sterilizare sunt două concepte diferite. Pentru informații despre manifestările cu raze X ale cancerului gastric HP-negativ, vă rugăm să consultați secțiunea relevantă a revistei „stomac și intestin”.
2. Manifestări endoscopice ale cancerului gastric HP-negativ
Diagnosticul endoscopic este punctul central al cancerului gastric HP-negativ. Acesta include în principal cancerul gastric de tip glande financiar, cancerul gastric de tip mucoase glandelor, adenomul gastric, tumora epitelială foveolară zmeură, carcinomul cu celule cu inel semnal, etc. Acest articol se concentrează pe manifestările endoscopice ale cancerului gastric HP-negativ.
1) Cancerul gastric de tip glandă financiar
-Ezi leziuni ridicate
Cancerul gastric al glandei financiare
◆ Cazul 1: leziuni albe, crescute
Descriere:Curbura gastrică Flodic Fornix-Greater of Cardia, 10 mm, alb, O-LIA (tip SMT), fără atrofie sau metaplazie intestinală în fundal. Vasele de sânge asemănătoare cu arborele pot fi văzute la suprafață (NBI și mărirea ușor)
Diagnostic (combinat cu patologie):U, O-1LA, 9mm, Glanda Funcțională Tip Gastric Cancer, PT1B/SM2 (600μM), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Eziuni plate alb
Cancerul gastric al glandei financiare
◆ Cazul 2: leziuni albe, plane/deprimate
Descriere:Peretele anterior al curburii gastrice Flodic Fornix-Cardia, 14 mm, alb, tip 0-1lc, fără atrofie sau metaplazie intestinală în fundal, marginile neclare și vasele de sânge dendritice văzute pe suprafață. (NBI și amplificare prescurtată)
Diagnostic (combinat cu patologie):U, 0-ILC, 14mm, Glanda Funcțională tip cancer gastric, PT1B/SM2 (700μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Red leziuni crescute
Cancerul gastric al glandei financiare
◆ Cazul 3: leziuni roșii și ridicate
Descriere:Peretele anterior al marii curburi a Cardiei este de 12 mm, evident roșu, tip 0-1, fără atrofie sau metaplazie intestinală în fundal, granițe clare și vase de sânge dendritice la suprafață (NBI și mărirea ușor)
Diagnostic (combinat cu patologie):U, 0-1, 12mm, Glanda Funcțională tip Gastric Cancer, PT1B/SM1 (200μM), ULO, Lyo, VO, HMO, VMO
-D leziune, plată, deprimatăs
Cancerul gastric al glandei financiare
◆ Cazul 4: leziuni roșii, plate/deprimate
Descriere:Peretele posterior al curburii mai mari a părții superioare a corpului gastric, 18 mm, roșu deschis, tip O-1ic, fără atrofie sau metaplazie intestinală pe fundal, limită neclară, fără vase dendritice de sânge pe suprafață, (NBI și extinderea omisă)
Diagnostic (combinat cu patologie):U, O-1LC, 19mm, Glanda Funcțională Tip Gastric Cancer, PT1B/SM1 (400 μm), ULO, Lyo, VO, HMO, VMO
discuta
Bărbații cu această boală sunt mai mari decât femelele, vârsta medie fiind de 67,7 ani. Datorită caracteristicilor simultanei și heterocroniei, pacienții diagnosticați cu cancer gastric de tip glande financiar ar trebui revizuiți o dată pe an. Cel mai frecvent sit este zona glandelor fundale din partea mijlocie și superioară a stomacului (fondul și partea mijlocie și superioară a corpului gastric). Leziunile ridicate de SMT alb sunt mai frecvente în lumina albă. Principalul tratament este diagnosticul EMR/ESD.
Până în prezent, nu s -a observat metastaze limfatice sau invazie vasculară. După tratament, este necesar să se stabilească dacă efectuați o intervenție chirurgicală suplimentară și evaluați relația dintre starea malignă și HP. Nu toate tipurile de cancer gastric de tip glande financiar sunt negative HP.
1) Cancerul gastric al mucoasei glandelor fondice
Cancerul gastric al mucoasei glandelor fondice
◆ Cazul 1
Descriere:Leziunea este ușor crescută și în jurul acesteia mucoasa gastrică non-atrofică RAC poate fi văzută în jurul acesteia. Microstructura și microvesselurile care se schimbă rapid pot fi observate în partea ridicată a ME-NBI, iar DL se poate observa.
Diagnostic (combinat cu patologie):Cancerul gastric al mucoasei glandelor financiare, zona U, 0-1LA, 47*32mm, PT1A/SM1 (400 μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Cancerul gastric al mucoasei glandelor fondice
◆ Cazul 2
Descriere: O leziune plată pe peretele anterior al curburii mai mici a cardiei, cu decolorare mixtă și roșeață, se pot observa la suprafață vase de sânge dendritice, iar leziunea este ușor ridicată.
Diagnostic (combinat cu patologie): Cancerul gastric al mucoasei glandelor financiare, 0-LLA, PT1A/M, ULO, LYOV0, HM0, VMO
discuta
Numele „adenocarcinomului mucoasei gastrice gastrice” este puțin dificil de pronunțat, iar rata de incidență este foarte scăzută. Necesită mai multe eforturi pentru a -l recunoaște și înțelege. Adenocarcinomul mucoasei glandelor financiare are caracteristicile malignității ridicate.
Există patru caracteristici majore ale endoscopiei luminoase albe: ① leziuni care se stinge omochromatice; ② tumoră subepitelială SMT; ③ vase de sânge dendritice dilatate; ④ Microparticule regionale. ME PERFORMANȚĂ: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE lărgește IP și crește. Folosind procesul recomandat de mesda-g, 90% din cancerul gastric mucoase al glandelor financiare îndeplinesc criteriile de diagnostic.
3) Adenom gastric (glanda pilorică adenom PGA)
Adenom gastric
◆ Cazul 1
Descriere:Pe peretele posterior al Fornixului gastric a fost observat o leziune ridicată albă a fornixului gastric cu granițe neclare. Colorarea indigo carmine nu a arătat granițe clare și s-a observat aspectul asemănător LST-G al intestinului gros (extins ușor).
Diagnostic (combinat cu patologie):Carcinomul ATYPIA scăzut, O-1LA, 47*32mm, adenocarcinom tubular bine diferențiat, PT1A/M, ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Adenom gastric
◆ Cazul 2
Descriere: O leziune ridicată cu noduli pe peretele anterior al părții de mijloc a corpului gastric. Gastrita activă poate fi observată în fundal. Indigo Carmine poate fi văzut ca granița. (NBI și mărire ușor)
Patologie: Expresia MUC5AC a fost observată în epiteliul superficial și expresia MUC6 a fost observată în epiteliul superficial. Diagnosticul final a fost PGA.
discuta
Adenomele gastrice sunt în esență glande mucinoase care pătrund în stroma și acoperite de epiteliul foveolar. Datorită proliferării proeminențelor glandulare, care sunt emisferice sau nodulare, adenoame gastrice văzute cu lumină albă endoscopică sunt toate nodulare și proeminente. Este necesar să acordați atenție celor 4 clasificări ale JIU Ming sub examen endoscopic. ME-NBI poate observa aspectul caracteristic papilar/viloros al PGA. PGA nu este absolut HP negativ și non-atrofic și are un anumit risc de anulare. Diagnosticul precoce și tratamentul precoce sunt susținute, iar după descoperire, sunt recomandate rezecția activă în bloc și un studiu detaliat suplimentar.
4) (asemănător zmeurii) Cancer epitelial foveolar gastric
Raspberry Foveolar Cancer gastric epitelial
◆ Cazul 2
Descriere:(omis)
Diagnostic (combinat cu patologie): cancer gastric epitelial foveolar
Raspberry Foveolar Cancer gastric epitelial
◆ Cazul 3
Descriere:(omis)
Diagnostic (combinat cu patologie):cancer gastric epitelial foveolar
discuta
Zmeura, numită „Tuobai'er” în orașul nostru natal, este un fruct sălbatic pe marginea drumului când eram copii. Epiteliul și glandele glandulare sunt conectate, dar nu sunt același conținut. Este necesar să înțelegem caracteristicile de creștere și dezvoltare ale celulelor epiteliale. Cancerul gastric epitelial de zmeură este foarte asemănător cu polipii gastrici și poate fi confundat cu ușurință cu polipii gastrici. Caracteristica distinctivă a epiteliului Foveolar este expresia dominantă a MUC5AC. Deci, carcinomul epitelial Foveolar este termenul general pentru acest tip. Poate exista în HP negativ, pozitiv sau după sterilizare. Aspect endoscopic: umflătură rotundă roșu-roșu asemănătoare cu căpșuni, în general cu margini clare.
5) Carcinomul cu celule cu inel semnet
Carcinomul cu celule cu inel semnet: aspect de lumină albă
Carcinomul cu celule cu inel semnet: aspect de lumină albă
carcinom cu celule cu inel semnal
◆ Cazul 1
Descriere:Leziune plană pe peretele posterior al vestibulului gastric, 10 mm, decolorat, tip O-1ib, fără atrofie în fundal, graniță vizibilă la început, nu o margine evidentă la reexaminare, me-nbi: doar partea interfevelă devine alb, imvp (-) imsp (-)
Diagnostic (combinat cu patologie):Exemplarele ESD sunt utilizate pentru a diagnostica carcinomul cu celule cu inel semnet.
Manifestări patologice
Carcinomul cu celule cu inel semnet este cel mai malign. Conform clasificării Lauren, carcinomul cu celule cu inel cu semne gastrice este clasificat ca un tip difuz de carcinom și este un tip de carcinom nediferențiat. Apare frecvent în corpul stomacului și este mai frecvent în leziunile plate și scufundate cu tonuri decolorate. Leziunile crescute sunt relativ rare și se pot manifesta și ca eroziune sau ulcere. Este dificil de detectat în timpul examinării endoscopice în etapele incipiente. Tratamentul poate fi rezecție curativă, cum ar fi ESD endoscopic, cu urmărirea strictă postoperatorie și evaluarea dacă va efectua o intervenție chirurgicală suplimentară. Rezecția non-curatorie trebuie să necesite o intervenție chirurgicală suplimentară, iar metoda chirurgicală este decisă de către chirurg.
Teoria textului de mai sus și imaginile provin din „stomac și intestin”
În plus, ar trebui să se acorde atenție și cancerului de joncțiune esofagogastrică, cancerului de cardia și adenocarcinomului bine diferențiat găsit în fondul HP-negativ.
3. Rezumat
Astăzi am învățat cunoștințele relevante și manifestările endoscopice ale cancerului gastric HP-negativ. Acesta include în principal: cancerul gastric de tip glande financiar, cancerul gastric de tip mucoase glandelor, adenom gastric, (asemănător cu zmeură) tumoră epitelială foveolară și carcinom cu celule cu inel semnet.
Incidența clinică a cancerului gastric HP-negativ este scăzut, este dificil de judecat și este ușor de ratat diagnosticul. Ceea ce este și mai dificil este manifestările endoscopice ale bolilor complexe și rare. De asemenea, trebuie înțeles dintr -o perspectivă endoscopică, în special cunoștințele teoretice din spatele ei.
Dacă te uiți la polipii gastrici, eroziuni și zone roșii și albe, ar trebui să iei în considerare posibilitatea cancerului gastric HP-negativ. Hotărârea negativă a HP trebuie să respecte standardele, iar ar trebui să se acorde atenție falselor negative cauzate de dependența excesivă a rezultatelor testelor de respirație. Endoscopistii experimentați au încredere mai mult în propriii lor ochi. În fața teoriei detaliate din spatele cancerului gastric HP-negativ, trebuie să continuăm să învățăm, să înțelegem și să practicăm să-l stăpânească.
Noi, Jiangxi Zhuoruhua Medical Instrument Co., Ltd., Este un producător în China specializat în consumabilele endoscopice, cum ar fiBiopsie forceps, hemoclip, Polyp Snare, ac de scleroterapie, Cateter spray, Perii de citologie,Ghid -fir,Coș de recuperare a pietrei, Cateter de drenaj biliar nazal etc.. care sunt utilizate pe scară largă înEMR,ESD,ERCP.Produsele noastre sunt certificate CE, iar plantele noastre sunt certificate ISO. Bunurile noastre au fost exportate în Europa, America de Nord, Orientul Mijlociu și o parte din Asia și obține pe scară largă clientul recunoașterii și laudelor!
Timpul post: 12-2024