Polipii de colon sunt o boală comună și frecventă în gastroenterologie. Ele se referă la proeminențe intraluminale care sunt mai mari decât mucoasa intestinală. În general, colonoscopia are o rată de detectare de cel puțin 10% până la 15%. Rata de incidență crește adesea odată cu vârsta. creştere. Deoarece mai mult de 90% din cancerele colorectale sunt cauzate de transformarea malignă a polipilor, tratamentul general este de a efectua rezecția endoscopică imediat ce se văd polipi.
În colonoscopia zilnică, 80% până la 90% din polipi sunt mai mici de 1 cm. Pentru polipii sau polipii adenomatoși cu o lungime ≥ 5 mm (fie adenomatoasă sau nu), este recomandată rezecția endoscopică electivă. Posibilitatea micropolipilor de colon (diametrul lungimii ≤5mm) care conțin componente tumorale este extrem de scăzută (0 ~ 0,6%). Pentru micropolipii din rect și colonul sigmoid, dacă endoscopistul poate determina cu exactitate că sunt polipi non-adenomatori, nu este nevoie să rezecția, dar punctul de vedere de mai sus este rar implementat în practica clinică din China.
În plus, 5% din polipi sunt plane sau cresc lateral, cu un diametru mai mare de 2 cm, cu sau fără componente maligne. În acest caz, sunt necesare unele tehnici avansate de eliminare a polipului endoscopicEmrşiESD. Să aruncăm o privire la pașii detaliate pentru îndepărtarea polipului.
Procedură chirurgicală
Pacientul a finalizat evaluarea anesteziei preoperatorii, a fost plasată în poziția de decubit lateral stâng și a primit anestezie intravenoasă cu propofol. Tensiunea arterială, ritmul cardiac, electrocardiograma și saturația de oxigen din sângele periferic au fost monitorizate în timpul funcționării.
1 rece/fierbinteBiopsie forcepsDivizia
Este potrivit pentru îndepărtarea polipilor minusculi ≤5mm, dar poate exista problema eliminării incomplete a polipilor 4 până la 5 mm. Pe baza biopsiei la rece, biopsia termică poate utiliza curent de înaltă frecvență pentru a cauteriza leziunile reziduale și pentru a efectua tratamentul cu hemostază pe rană. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă pentru a evita deteriorarea stratului seroza al peretelui intestinal din cauza electrocoagulării excesive.
În timpul operației, capătul capului polipului trebuie fixat, ridicat corespunzător (pentru a evita deteriorarea stratului muscular) și păstrat la o distanță adecvată de peretele intestinal. Când pediculul polip devine alb, opriți electrocoagularea și fixați leziunea. Trebuie menționat că nu este ușor să îndepărtați un polip prea mare, altfel va prelungi timpul de electrificare și va crește riscul de daune cu grosime completă (figura 1).
2 rece/fierbintePolypectomy SnareMetoda de îndepărtare
Potrivit pentru leziuni crescute de diferite dimensiuni i p, tip i SP și tip mic (<2cm) I (standarde specifice de clasificare se pot referi la detectarea endoscopică a cancerului precoce al tractului digestiv. Există prea multe tipuri și nu știu cum să judec? Acest articol arată clar) Rezecția leziunilor. Pentru leziuni IP de tip mic, rezecția în capcană este relativ simplă. Sparatul rece sau fierbinte pot fi utilizate pentru rezecție. În timpul rezecției, o anumită lungime de pediculă trebuie reținută sau la o anumită distanță de peretele intestinal, asigurând în același timp îndepărtarea completă a leziunii. După strângerea capcanei, ar trebui să fie zguduit, observați dacă există mucoasă intestinală normală și introduceți -o împreună pentru a preveni deteriorarea peretelui intestinal.
Figura 1 Diagrama schematică a îndepărtării forcepsului biopsiei termice, a înainte de îndepărtarea forcepsului, b rana după îndepărtarea forcepsului. CD: Precauții pentru termicBiopsie forcepsîndepărtare. Dacă polipul este prea mare, acesta va crește timpul de electrocoagulare și va provoca daune transmurale.
Figura 2 Diagrama schematică a rezecției termice a leziunilor mici de tip i sp
3 Emr
■ I p leziuni
Pentru leziuni mari de I, pe lângă precauțiile de mai sus, trebuie utilizate capcane termice pentru rezecție. Înainte de rezecție, ar trebui să se facă suficientă injecție submucoasă la baza pediculului (2 până la 10 ml de 10.000 de unități de epinefrină + albastru de metilen + fiziologic Amestecul salin este injectat sub mucoasă (injectarea în timp ce retrageți acul), astfel încât pediculul să fie ridicat și ușor de eliminat (figura 3). Buclați -vă și ardeți peretele intestinal.
Figura 3 Schema schematică aEmrTratamentul leziunilor de tip LP
Trebuie menționat că, dacă un polip de tip I P mare are un pedicul gros, acesta poate conține Vasa Vasorum mare și va sângera cu ușurință după îndepărtare. În timpul procesului de rezecție, metoda de coagulare-coagulare poate fi utilizată pentru a reduce riscul de sângerare. Unii polipi mai mari pot fi rezecați în bucăți pentru a reduce dificultatea operației, dar această metodă nu este favorabilă evaluării patologice.
■ Leziuni de tip LLA-C
Pentru leziunile de tip ILA-C, iar unele sunt leziuni cu diametre mai mari, rezecția directă a capcanelor poate provoca daune cu grosime completă. Injecția submucoasă a lichidului poate crește înălțimea leziunii și poate reduce dificultatea de prindere și rezecție. Dacă există proeminență în timpul operației este o bază importantă pentru a determina dacă adenomul este benign sau malign și dacă există indicații pentru tratamentul endoscopic. Această metodă poate crește rata completă de rezecție a adenoamelor<2cm în diametru.
Figura 4EmrDiagrama fluxului de tratament pentru polipii de tip IL A
4 ESD
Pentru adenoame cu un diametru mai mare de 2cm care necesită rezecție unică și semn negativ de ridicare, precum și unele tipuri de cancer timpurii,Emrreziduuri sau recurențe greu de tratat,ESDTratamentul poate fi efectuat. Pașii generali sunt:
1. După colorarea endoscopică, limita leziunii este clar definită și circumferința este marcată (leziunea poate să nu fie marcată dacă limita leziunii este relativ clară).
2. Injectarea submucoasă pentru a face leziunile ridicate în mod evident.
3.. Incizați parțial sau circumferențial mucoasa pentru a expune submucoasa.
4. Slăbiți țesutul conjunctiv de -a lungul submucoasei și scoateți treptat țesutul bolnav.
5. Observați rana cu atenție și tratați vasele de sânge pentru a preveni complicațiile.
6. După procesarea epruvetelor rezecate, trimiteți -le pentru examinare patologică.
Figura 5ESDTratamentul leziunilor mari
Precauții intraoperatorii
Rezecția endoscopică de polip de colon necesită o metodă adecvată pentru a fi selectată pe baza caracteristicilor Polyp, a locației, a nivelului de abilități al operatorului și a echipamentelor existente. În același timp, îndepărtarea polipului urmează, de asemenea, principii comune, pe care trebuie să le urmărim cât mai mult pentru a ne asigura că procesul medical este sigur și eficient și pacienții beneficiază de acesta.
1.. Prezentarea planului de tratament este cheia finalizării cu succes a tratamentului polip (în special a polipilor mari). Pentru polipii complexi, este necesar să alegeți metoda de rezecție corespunzătoare înainte de tratament, să comunicați cu asistenții medicali, anestezieni și alți personal în timp util și să pregătiți echipamente de tratament. Dacă condițiile permit, acesta poate fi finalizat sub îndrumarea unui chirurg senior pentru a preveni diverse accidente chirurgicale.
2. Menținerea unui „grad de libertate” bun pe corpul oglinzii în timpul tratamentului este condiția necesară pentru a se asigura că intenția de operare este realizată. Când intrați în oglindă, urmați cu strictețe „metoda de întreținere și scurtare a axei” pentru a menține poziția de tratament într-o stare fără buclă, care este favorabilă tratamentului precis.
3. Viziune de funcționare bună face ca procesul de tratament să fie simplu și sigur. Intestinele pacientului trebuie preparate cu atenție înainte de tratament, poziția pacientului trebuie determinată înainte de operație, iar polipii trebuie să fie complet expuși de gravitație. Adesea este mai bine dacă leziunea este localizată pe partea opusă a fluidului rămas în cavitatea intestinală.
Noi, Jiangxi Zhuoruhua Medical Instrument Co., Ltd., Este un producător în China specializat în consumabilele endoscopice, cum ar fiBiopsie forceps, hemoclip, Polyp Snare, ac de scleroterapie, Cateter spray, Perii de citologie, Ghid -fir, Coș de recuperare a pietrei, Cateter de drenaj biliar nazaletc. care sunt utilizate pe scară largă înEmr, ESD, ERCP. Produsele noastre sunt certificate CE, iar plantele noastre sunt certificate ISO. Bunurile noastre au fost exportate în Europa, America de Nord, Orientul Mijlociu și o parte din Asia și obține pe scară largă clientul recunoașterii și laudelor!
Timpul post: 02-2024 august