Ulcerul peptic se referă în principal la ulcerul cronic care apare în stomac și bulbul duodenal. Este numit astfel deoarece formarea ulcerului este legată de digestia acidului gastric și a pepsinei, care reprezintă aproximativ 99% din ulcerul peptic.
Ulcerul peptic este o boală benignă frecventă, cu răspândire la nivel mondial. Conform statisticilor, ulcerele duodenale tind să apară la adulții tineri, iar vârsta de debut a ulcerelor gastrice este, în medie, cu aproximativ 10 ani mai târzie decât cea a ulcerelor duodenale. Incidența ulcerelor duodenale este de aproximativ 3 ori mai mare decât cea a ulcerelor gastrice. În general, se crede că unele ulcere gastrice vor deveni canceroase, în timp ce ulcerele duodenale, în general, nu.
Figura 1-1 Imaginea gastroscopică a cancerului de zăpadă în stadiu incipient. Figura 1-2 Imaginea gastroscopică a cancerului avansat.
1. Majoritatea ulcerelor peptice sunt vindecabile
La pacienții cu ulcer peptic, majoritatea pot fi vindecați: aproximativ 10%-15% dintre aceștia nu prezintă simptome, în timp ce majoritatea pacienților prezintă manifestări clinice tipice, și anume: debut cronic, ritmic, cu debut periodic în toamnă și iarnă și dureri de stomac în iarnă și primăvară.
Ulcerele duodenale se prezintă adesea cu dureri ritmice de jeun, în timp ce ulcerele gastrice se prezintă adesea cu dureri postprandiale. Unii pacienți nu prezintă de obicei manifestări clinice tipice, iar primele lor simptome sunt hemoragia și perforația acută.
Angiografia gastrointestinală superioară sau gastroscopia pot confirma adesea diagnosticul, iar tratamentul medical combinat cu supresoare de aciditate, agenți protectori ai mucoasei gastrice și antibiotice poate ajuta la recuperarea majorității pacienților.
2. Ulcerele gastrice recurente sunt considerate leziuni precanceroase
Ulcerele gastrice au o anumită rată de cancerizare.Apare în principal la bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici, ulcere recurente care nu pot fi vindecate pentru o lungă perioadă de timp. De fapt, biopsia patologică ar trebui efectuată în practica clinică pentru toate ulcerele gastrice, în special pentru ulcerele menționate mai sus. Tratamentul antiulceros poate fi efectuat numai după excluderea cancerului, pentru a preveni diagnosticarea greșită și întârzierea bolii. În plus, după tratamentul ulcerului gastric, trebuie efectuată o reexaminare pentru a observa modificările în vindecarea ulcerului și a ajusta măsurile de tratament.
Ulcerele duodenale rareori devin canceroase, dar ulcerele gastrice recurente sunt considerate acum de mulți experți o leziune precanceroasă.
Conform studiilor din literatura chineză, aproximativ 5% dintre ulcerele gastrice pot deveni canceroase, iar acest număr este în creștere în prezent. Conform statisticilor, până la 29,4% dintre cancerele gastrice provin din ulcerele gastrice.
Studiile au descoperit că pacienții cu cancer de ulcer gastric reprezintă aproximativ 5%-10% din incidența ulcerului gastric. În general, majoritatea pacienților cu cancer de ulcer gastric au un istoric lung de ulcer gastric cronic. Distrugerea repetată a celulelor epiteliale de la marginea ulcerului și repararea și regenerarea mucoasei, metaplazia și hiperplazia atipică cresc posibilitatea de cancerizare în timp.
Cancerul apare de obicei în mucoasa din jurul ulcerelor. Mucoasa acestor părți se erodează atunci când ulcerul este activ și poate deveni malignă după distrugeri și regenerări repetate. În ultimii ani, datorită progresului metodelor de diagnostic și examinare, s-a constatat că cancerul gastric incipient, limitat la mucoasă, poate fi erodat și ulcerat, iar suprafața țesutului său poate fi modificată de ulcere peptice secundare. Aceste ulcere canceroase pot fi reparate ca ulcerele benigne, iar repararea poate fi repetată, iar evoluția bolii poate fi prelungită timp de câteva luni sau chiar mai mult, așa că ulcerelor gastrice trebuie să li se acorde o atenție deosebită.
3. Care sunt semnele transformării maligne a ulcerului gastric?
1. Modificări ale naturii și frecvenței durerii:
Durerea ulcerului gastric se manifestă în majoritatea cazurilor ca o durere surdă în abdomenul superior, care este arzătoare sau surdă, iar debutul durerii este legat de alimentație. Dacă durerea își pierde regularitatea menționată mai sus, se transformă în atacuri neregulate sau devine o durere surdă persistentă, sau dacă natura durerii s-a schimbat semnificativ față de trecut, trebuie să fim atenți la prevestitorul cancerului.
2. Ineficient cu medicamente antiulceroase:
Deși ulcerele gastrice sunt predispuse la atacuri recurente, simptomele sunt, în general, ameliorate după administrarea de medicamente antiulceroase.
3. Pacienți cu pierdere progresivă în greutate:
Pe termen scurt, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, febră și pierdere progresivă în greutate, pierderea în greutate, posibilitatea de cancer este foarte mare.
4. Apar hematemeza și melena:
Vărsăturile frecvente recente cu sânge sau scaunele smocate ale pacientului, rezultatele persistent pozitive ale testelor de sânge ocult în materiile fecale și anemia severă sugerează că ulcerele gastrice se pot transforma în cancer.
5. Apar mase în abdomen:
Pacienții cu ulcere gastrice, în general, nu formează mase abdominale, dar dacă acestea devin canceroase, ulcerele vor deveni mai mari și mai întărite, iar pacienții în stadii avansate pot simți masa în partea superioară stângă a abdomenului. Masa formată din aceasta este adesea dură, nodulară și netedă.
6. Cei care au peste 45 de ani, au avut ulcer în trecutși au prezentat recent simptome repetate, cum ar fi sughiț, eructații, dureri abdominale și sunt însoțite de pierdere în greutate.
7. Sânge ocult în materii fecale pozitiv:
Dacă rezultatul este pozitiv în mod repetat, mergeți neapărat la spital pentru un examen complet.
8. Alții:
La mai mult de 5 ani după operația gastrică, există simptome de indigestie, pierdere în greutate, anemie și sângerări gastrice, precum și distensie abdominală superioară inexplicabilă, eructații, disconfort, oboseală, pierdere în greutate etc.
4, Cauza ulcerului gastric
Etiologia ulcerului peptic nu este încă pe deplin înțeleasă, dar s-a clarificat faptul că infecția cu Helicobacter pylori, administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antitrombotice, precum și secreția excesivă de acid gastric, factorii genetici, fluctuațiile psihologice și emoționale și dieta neregulată. Sexul, consumul de gustări, fumatul, consumul de alcool, mediul geografic și clima, bolile cronice precum emfizemul și hepatita B sunt, de asemenea, legate de incidența ulcerului peptic.
1. Infecția cu Helicobacter pylori (HP):
Marshall și Warren au câștigat Premiul Nobel pentru Medicină în 2005 pentru cultivarea cu succes a Helicobacter pylori în 1983 și pentru sugerarea că infecția cu acesta joacă un rol în patogeneza ulcerului peptic. Un număr mare de studii au dovedit pe deplin că infecția cu Helicobacter pylori este principala cauză a ulcerului peptic.
2. Factori medicamentoși și alimentari:
Utilizarea pe termen lung a unor medicamente precum aspirina și corticosteroizii este predispusă la apariția acestei boli. În plus, fumatul pe termen lung, consumul excesiv de alcool și consumul de ceai și cafea tare par a fi corelate.
(1) Diverse preparate de aspirină: Utilizarea pe termen lung sau în doze mari poate provoca dureri și disconfort stomacal. În cazuri severe, în inflamația, eroziunea și formarea de ulcere ale mucoasei gastrice se pot observa hematemeză, melenă etc.
(2) Medicamente de substituție hormonală:
Medicamente precum indometacinul și fenilbutazona sunt medicamente de substituție hormonală, care au leziuni directe asupra mucoasei gastrice și pot duce la ulcere gastrice acute.
(3) Analgezice antipiretice:
Cum ar fi A.PC, paracetamol, comprimate pentru durere și medicamente pentru răceală, cum ar fi Ganmaotong.
3. Acidul gastric și pepsina:
Formarea finală a ulcerelor peptice se datorează autodigestiei acidului gastric/pepsinei, care este factorul decisiv în apariția ulcerelor. Așa-numitele „ulcere fără acid”.
4. Factori mentali stresanți:
Stresul acut poate provoca ulcere de stres. Persoanele cu stres cronic, anxietate sau schimbări de dispoziție sunt predispuse la ulcere peptice.
ulcer.
5. Factori genetici:
În unele sindroame genetice rare, cum ar fi adenomul endocrin multiplu de tip I, mastocitoza sistemică etc., ulcerul peptic face parte din manifestările clinice ale acestuia.
6. Motilitate gastrică anormală:
Unii pacienți cu ulcer gastric prezintă tulburări de motilitate gastrică, cum ar fi creșterea secreției de acid gastric cauzată de golirea gastrică întârziată și refluxul duodenal-gastric cauzat de afectarea mucoasei de către bilă, suc pancreatic și lisolecitină.
7. Alți factori:
Cum ar fi infecția locală cu virusul herpes simplex de tip I, poate fi legată. Infecția cu citomegalovirus poate fi implicată și în transplanturile renale sau la pacienții imunocompromiși.
În concluzie, ulcerele pot fi prevenite eficient prin îmbunătățirea activă a stilului de viață, administrarea rațională a medicamentelor, eradicarea Helicobacter pylori și efectuarea gastroscopiei ca examen fizic de rutină;
Odată ce apare un ulcer, este necesară reglarea activă a tratamentului și efectuarea regulată a gastroscopiei (chiar dacă ulcerul este vindecat), pentru a preveni eficient apariția cancerului.
„Importanța gastroscopiei poate fi folosită, în general, pentru a înțelege dacă esofagul, stomacul și duodenul pacientului prezintă grade diferite de inflamație, ulcere, polipi tumorali și alte leziuni. Gastroscopia este, de asemenea, o metodă de inspecție directă de neînlocuit, iar unele țări au adoptat examinarea gastroscopică. Ca element de control medical, examinările trebuie efectuate de două ori pe an, deoarece incidența cancerului gastric incipient în unele țări este relativ ridicată. Prin urmare, după detectarea precoce și tratamentul la timp, efectul tratamentului este, de asemenea, evident.”
Noi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., suntem un producător din China specializat în consumabile endoscopice, cum ar fiforceps de biopsie, hemoclip, capcană de polipi, ac de scleroterapie, cateter de pulverizare, perii de citologie, fir de ghidare, coș de recuperare a pietrelor, cateter nazal de drenaj biliaretc., care sunt utilizate pe scară largă înEMR, ESD,ERCPProdusele noastre sunt certificate CE, iar fabricile noastre sunt certificate ISO. Bunurile noastre au fost exportate în Europa, America de Nord, Orientul Mijlociu și o parte din Asia și se bucură pe scară largă de recunoaștere și apreciere din partea clienților!
Data publicării: 15 august 2022