În ultimii 50 de ani, tehnologia ERCP a evoluat de la un simplu instrument de diagnostic la o platformă minim invazivă care integrează diagnosticul și tratamentul. Odată cu introducerea de noi tehnologii, cum ar fi endoscopia căilor biliare și pancreatice și endoscopia ultra-subțire, ERCP schimbă treptat modelul tradițional de diagnostic și tratament pentru bolile biliare și pancreatice. A înregistrat progrese semnificative în îmbunătățirea preciziei diagnosticului, extinderea domeniului de indicații și reducerea riscului de complicații, reflectând tendința de dezvoltare a „chirurgiei medicale care devine mai chirurgicală și a chirurgiei care devine mai minim invazivă”, oferind mai multor pacienți opțiuni de tratament precise și eficiente. Cu toate acestea, se confruntă și cu limitări în aplicarea clinică, cum ar fi pragurile tehnice ridicate și dependența puternică de echipamente.
Noile tehnologii ERCP se împart în principal în trei categorii: sisteme endoscopice pentru canalele biliare și pancreatice, endoscoape ultra-subțiri și sisteme inovatoare dezvoltate pe plan intern. Sistemele endoscopice precum SpyGlass și Insight-eyeMax oferă vizualizare directă și ajută la un tratament precis.
Printre acestea, sistemul SpyGlass are un diametru exterior al cateterului de 9F-11F și un diametru al canalului de lucru de 1,2 mm sau 2,0 mm, permițând inserarea subscopului canalului biliar și pancreatic de către o singură persoană pentru vizualizarea directă a mucoasei. Sistemul Insight-eyeMax oferă o calitate a imaginii de înaltă definiție de 160.000 de pixeli, un câmp vizual de 120° și un strat ultra-alunecos, oferind un câmp vizual mai clar și mai larg. Endoscoapele ultra-subțiri utilizează un diametru mic al tubului (de obicei mai mic de 5 mm) pentru a intra direct în canalul biliar, dar din cauza structurii complexe a tractului gastrointestinal superior, sunt adesea necesare instrumente auxiliare, cum ar fi baloanele de ancorare, canulele exterioare și capcanele. Aceste sisteme prezintă avantaje în observarea mucoasei canalului biliar și efectuarea biopsiilor, dar sunt mai dificil de utilizat.
 |  |
| Ochean | Insight-eyeMax |
Principalul avantaj al noii tehnologii ERCP este acela că a realizat un salt de la observarea indirectă la diagnosticul direct, permițând medicilor să observe leziunile mucoasei biliare și pancreatice mai intuitiv și să efectueze biopsii și tratamente precise simultan în timpul procesului de diagnostic. Valoarea sa clinică se reflectă în principal în trei aspecte: îmbunătățirea preciziei diagnostice, extinderea domeniului de indicații și reducerea riscului de complicații.
În ceea ce privește îmbunătățirea preciziei diagnostice, colangiopancreatografia (ERCP) permite medicilor să vizualizeze direct mucoasa biliară și a canalului pancreatic, îmbunătățind semnificativ capacitatea de a diferenția între stricturile benigne și maligne. ERCP tradițională se bazează pe agenți de contrast pentru a vizualiza structura luminală, iar evaluarea leziunilor mucoase depinde de semne indirecte. Sensibilitatea periajului celulelor canalului biliar este de doar 45%-63%, iar sensibilitatea biopsiei tisulare este de doar 48,1%.
În schimb, colangiopancreatografia (CP) permite vizualizarea directă a mucoasei, îmbunătățind semnificativ sensibilitatea diagnostică. În combinație cu CPRM, rata de precizie poate ajunge la 97,4%, iar precizia diagnostică pentru calculii din canalul biliar cu diametrul >9 mm este aproape de 100%. În ceea ce privește rezultatele tratamentului, CPRM tradițională are o rată ridicată de succes pentru îndepărtarea calculilor din canalul pancreatic <5 mm în diametru, dar o rată de eșec mai mare pentru calculii complecși (cum ar fi cei >2 cm sau după reconstrucția gastrointestinală). CP combinată cu litotripsia cu laser poate îmbunătăți rata de succes până aproape de nivelul chirurgiei deschise.
În ceea ce privește extinderea domeniului de indicații, noua tehnologie îmbunătățește semnificativ rata de succes a ERCP la pacienții după intervenții chirurgicale de diversiune gastrointestinală, permițându-le să gestioneze boli biliare și pancreatice mai complexe. De exemplu, în cazuri complexe, cum ar fi colangita post-transplant hepatic și IPMN de canal pancreatic, endoscopia biliară și pancreatică poate oferi o imagine mai clară, permițând un diagnostic și un tratament precis.
Incidența pancreatitei după ERCP tradițională este de aproximativ 3%-10%. Noile tehnici, prin vizualizare directă, reduc inserția greșită a canalului pancreatic, optimizează procedurile și scurtează timpul operator, reducând semnificativ incidența pancreatitei postoperatorii și a altor complicații. Într-o analiză a 50 de pacienți cu colangiocarcinom înalt, timpul de permeabilitate a stentului și rezultatele tratamentului în grupul cu colangiopancreatografie transorală (TCP) au fost comparabile cu cele din grupul cu ERCP tradițională, dar grupul TCP a demonstrat un avantaj semnificativ în ceea ce privește ratele complicațiilor.
Noua tehnologie ERCP se confruntă încă cu unele limitări în aplicarea clinică. În primul rând, are un prag tehnic ridicat și este complexă, necesitând endoscopiști experimentați. În al doilea rând, este foarte dependentă de echipamente, cu costuri ridicate de întreținere și operare, ceea ce limitează adoptarea sa pe scară largă în spitalele de asistență medicală primară. În al treilea rând, indicațiile rămân limitate și există încă riscul eșecului procedurii în anumite situații. De exemplu, în cazurile de strictură gastrointestinală severă (cum ar fi cicatricile esofagiene) sau obstrucție tumorală completă, conversia la PTCD sau intervenție chirurgicală poate fi în continuare necesară.
Tendințele viitoare de dezvoltare a noilor tehnologii ERCP se concentrează în principal pe trei aspecte: promovarea la nivel local, integrarea inteligenței artificiale și popularizarea chirurgiei ambulatorii. În ceea ce privește promovarea la nivel local, programele de instruire și avantajele de cost ale echipamentelor produse pe plan intern vor îmbunătăți treptat capacitățile ERCP ale spitalelor primare. În ceea ce privește integrarea inteligenței artificiale, tehnologia de recunoaștere a imaginilor în timp real promite îmbunătățirea eficienței diagnosticului, dar se confruntă cu provocări precum standardizarea datelor și transparența modelelor, care necesită o optimizare suplimentară.
În ceea ce privește popularizarea chirurgiei ambulatorii, consensul din 2025 promovează includerea ERCP în managementul chirurgiei ambulatorii, permițând majorității pacienților să finalizeze procesul de spitalizare, intervenție chirurgicală, observație postoperatorie și externare în termen de 24 de ore. Acest lucru nu numai că scurtează durata spitalizării, dar reduce și costurile medicale și îmbunătățește eficiența utilizării resurselor medicale. Odată cu maturizarea și popularizarea ulterioară a tehnologiei, se așteaptă ca ERCP să fie aplicată în mai multe instituții medicale, oferind servicii de diagnostic și tratament mai precise și mai eficiente pentru mai mulți pacienți cu boli biliare și pancreatice.
Rezumat și recomandări
ERCP, o tehnologie nouă, reprezintă un progres semnificativ în diagnosticul și tratamentul bolilor biliare și pancreatice. Aceasta îmbunătățește acuratețea diagnosticului prin vizualizare directă și biopsie precisă, reduce riscul de complicații prin optimizarea procedurii și scurtarea timpului de tratament și aduce beneficii mai multor pacienți prin extinderea gamei de indicații. Cu toate acestea, această nouă tehnologie se confruntă și cu limitări în aplicarea clinică, cum ar fi bariere tehnice ridicate și dependența puternică de echipamente, necesitând sprijinul unor echipe medicale specializate și al unor echipamente avansate. Se recomandă ca instituțiile medicale să consolideze instruirea și investițiile în echipamente ERCP pentru a îmbunătăți competențele medicilor și disponibilitatea echipamentelor. De asemenea, se recomandă selectarea metodelor de tratament adecvate în funcție de starea pacientului; pentru bolile biliare și pancreatice complexe, se poate lua în considerare tratamentul ERCP asistat de noi tehnologii. În plus, se recomandă optimizarea în continuare a performanței și a costului ERCP, abordarea problemelor de generalizare și transparență a sistemelor asistate de inteligență artificială și promovarea adoptării pe scară largă a ERCP în spitalele de asistență medicală primară.
Articole de vânzare fierbinte din seria ERCP de la ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfincterotom | Ghidaje nonvasculare | Coșuri de unică folosință pentru recuperarea pietrelor | Catetere nazobiliare de unică folosință |
Noi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., suntem un producător din China specializat în consumabile endoscopice, inclusiv o linie gastrointestinală, cum ar fi forcepsuri pentru biopsie, hemoclipuri, capse pentru polipi, ace pentru scleroterapie, catetere de pulverizare, perii de citologie, fire ghid, coșuri pentru recuperarea calculilor, catete de drenaj biliar nazal etc., care sunt utilizate pe scară largă în EMR, ESD, ERCP. Produsele noastre sunt certificate CE și cu aprobarea FDA 510K, iar fabricile noastre sunt certificate ISO. Produsele noastre au fost exportate în Europa, America de Nord, Orientul Mijlociu și o parte a Asiei și se bucură pe scară largă de recunoașterea și laudele clienților!
Sfincterotom、Fir de ghidare、Coș de extracție a pietrei、Drenaj nazobiliarCateter、ERCP
Data publicării: 20 decembrie 2025