Introducere
Achalasia din Cardia (AC) este unTulburare primară de motilitate esofagiană.Din cauza relaxării slabe a sfincterului esofagian inferior (LES) și a lipsei de peristaltism esofagian, reținerea alimentelor are ca rezultatdisfagie și reacție. Simptome clinice, cum ar fi sângerarea, durerea toracică și pierderea în greutate.Prevalența este de aproximativ 32,58/100.000.
tratamentAchalasia include în principal tratament non-chirurgical, terapie de dilatare și tratament chirurgical.
01 Tratament Medic
Mecanismul tratamentului medicamentos este de a reduce presiunea LES pe termen scurt.Nu există dovezi evidente că medicamentele pot îmbunătăți continuu și eficient simptomele AC.În prezent, medicamentele utilizate în prezent includ nitrați, blocante ale canalelor de calciu și agoniști ai receptorului β.
(1)Nitrați, cum ar fi nitroglicerina, nitratul de amil și dinitratul de izosorbide
(2)Blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi nifedipina, verapamilul și diltiazem
(3)Agoniști β-receptori, cum ar fi Cabuterol
02endoscopic injecție de toxină botulinică (BTI)
Injecția endoscopică de toxină botulinică (BTL) poate fi utilizată pentru a trata AC,Dar poate oferi efecte pe termen scurt și poate fi utilizat la pacienții vârstnici cu riscuri ridicate de intervenție chirurgicală și anestezie.
1) Indicații:pacienți de vârstă mijlocie și vârstnici (> 40 de ani); cei care nu pot tolera dilatarea balonului endoscopic (PD) sau tratamentul chirurgical; cei cu tratamente PD multiple sau rezultate de tratament chirurgical slab; Cei cu perforație esofagiană în timpul tratamentului PD pentru cei cu risc ridicat, poate fi utilizat și în combinație cu PD; Poate fi utilizat ca tranziție la chirurgie sau tratament PD.
(2) Contraindicații:Nu este recomandat pentru tratamentul de primă linie al AC la pacienții tineri (≤40 ani).
03endoscopic dilatarea balonului (PD)
Dilatarea balonului are anumite efecte asupra AC, dar necesită multiple tratamente și prezintă riscul de complicații grave.
(1) Indicații:Pacienți cu AC fără insuficiență cardiopulmonară, disfuncție de coagulare, etc.; bărbați de peste 50 de ani și femei de peste 35 de ani; Pacienții care au eșuat o intervenție chirurgicală. Poate fi utilizat ca metodă de tratament pentru prima alegere.
(2) Contraindicații:Insuficiență cardiopulmonară severă, disfuncție de coagulare și risc ridicat de perforație esofagiană.
04 Miotomie endoscopică (poezie)
În ultimii ani, odată cu implementarea pe scară largă a miotomiei endoscopice perorale (poem), rata de succes a tratamentului clinic al AC a crescut semnificativ.Tratamentul cu poezie al AC este foarte în concordanță cu conceptul de „chirurgie super minim invazivă”, adică doar leziuni sunt îndepărtate/eliminate în timpul procesului de tratament, iar organele nu sunt eliminate.Integritatea și funcționalitatea structurii anatomice este menținută, iar calitatea vieții postoperatorii a pacientului nu este în principiu nu este afectată. Apariția poemului a făcut ca tratamentul AC super minim invaziv.
Figura: pași de chirurgie a poemului
Eficacitatea pe termen mediu și lung a poemului în tratamentul AC este în concordanță cu cea a miotomiei Heller laparoscopice (LHM)poate fi utilizat ca opțiune de tratament de primă linie.Unii pacienți pot dezvolta simptome de reflux gastroesofagian după operația de poezie
(1) Indicații absolute:AC fără aderență submucoasă severă, tulburare de golire funcțională gastrică și diverticul uriaș.
(2) Indicații relative:Spasmul esofagian difuz, esofagul de nuci și alte boli de motilitate esofagiană, pacienții cu poezie eșuată sau chirurgie Heller și AC cu unele adeziuni submucoase esofagiene.
(3) Contraindicații:Pacienți cu disfuncție severă de coagulare, boală cardiopulmonară severă, afecțiune generală slabă, etc. care nu pot tolera intervenția chirurgicală.
05laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM are o eficacitate bună pe termen lung în tratarea AC și a fost înlocuită practic de poezie în locurile în care condițiile permit.
06 Esofagectomie
Dacă AC este combinată cu stenoză esofagiană inferioară, tumori etc., poate fi luată în considerare esofagectomia chirurgicală.
Noi, Jiangxi Zhuoruhua Medical Instrument Co., Ltd., Este un producător în China specializat în consumabilele endoscopice, cum ar fiBiopsie forceps, hemoclip, Polyp Snare, ac de scleroterapie, Cateter spray, Perii de citologie, Ghid -fir, Coș de recuperare a pietrei, Cateter de drenaj biliar nazaletc. care sunt utilizate pe scară largă înEmr, ESD,ERCP. Produsele noastre sunt certificate CE, iar plantele noastre sunt certificate ISO. Bunurile noastre au fost exportate în Europa, America de Nord, Orientul Mijlociu și o parte din Asia și obține pe scară largă clientul recunoașterii și laudelor!
Timpul post: 09-2024 iulie