Pietrele ureterale mici pot fi tratate conservator sau litotripsie cu undă de șoc extracorporeală, dar pietrele cu diametru mare, în special pietrele obstructive, necesită o intervenție chirurgicală timpurie.
Datorită locației speciale a pietrelor ureterale superioare, este posibil să nu fie accesibile cu un ureteroscop rigid, iar pietrele se pot deplasa cu ușurință în pelvisul renal în timpul litotripsiei. Nefrolitotomia percutanată crește riscul de sângerare renală la stabilirea unui canal.
Creșterea ureteroscopiei flexibile a rezolvat efectiv problemele de mai sus. Intră în ureter și pelvis renal prin orificiul normal al corpului uman. Este sigur, eficient, minim invaziv, are sângerare mai mică, mai puțină durere pentru pacient și o rată ridicată fără piatră. Acum a devenit o metodă chirurgicală utilizată frecvent pentru a trata pietrele ureterale superioare.
AparițiaTeaca de acces ureterala redus foarte mult dificultatea litotripsiei ureteroscopice flexibile. Cu toate acestea, odată cu creșterea numărului de cazuri de tratament, complicațiile sale au atras treptat atenția. Complicații precum perforația ureterală și strictura ureterală sunt frecvente. Următorii sunt cei trei factori majori care duc la strictură ureterală și perforație.
1. Cursul bolii, diametrul pietrei, afectarea pietrei
Pacienții cu un curs mai lung de boală tind să aibă pietre mai mari, iar pietrele mari rămân în ureter mult timp pentru a forma încarcerare. Pietrele de la locul de intrare comprimă mucoasa ureterală, ceea ce duce la o alimentare locală insuficientă de sânge, ischemie mucoasă, inflamație și formare de cicatrici, care sunt strâns legate de formarea structurii ureterale.
2. Leziune ureterală
Ureteroscopul flexibil este ușor de îndoit, iar o teacă de acces ureteral trebuie introdusă înainte de litotripsie. Introducerea tecii de canal nu este efectuată sub viziune directă, deci este inevitabil ca mucoasa ureterală să fie deteriorată sau perforată din cauza îndoitării ureterului sau a lumenului îngust în timpul introducerii tecii.
În plus, pentru a sprijini ureterul și a scurge lichidul de perfuzie pentru a reduce presiunea asupra pelvisului renal, este de obicei selectată o teacă de canal prin F12/14, ceea ce poate determina comprimarea directă a peretelui ureteral. Dacă tehnica chirurgului este imatură și timpul de funcționare este prelungit, timpul de compresie al tecii de canal pe peretele ureteral va fi crescut într -o anumită măsură, iar riscul de deteriorare ischemică a peretelui ureteral va fi mai mare.
3. Deteriorarea laserului Holmium
Fragmentarea de piatră a laserului holmium se bazează în principal pe efectul său fototermic, ceea ce face ca piatra să absoarbă direct energia laser și să crească temperatura locală pentru a atinge scopul fragmentării de piatră. Deși adâncimea de radiație termică în timpul procesului de zdrobire a pietrișului este de doar 0,5-1,0 mm, efectul suprapus cauzat de zdrobirea continuă a pietrișului este inestimabil.
Punctele cheie pentru introducereaTeaca de acces ureteralsunt următoarele:
1. Există un sentiment evident de descoperire atunci când se introduce în ureter și se simte neted atunci când urcă în ureter. Dacă inserarea este dificilă, puteți balansa sârmă de ghidare înainte și înapoi pentru a observa dacă firul de ghidare intră și iese lin, pentru a determina dacă teaca canalului avansează în direcția firului de ghidare, cum ar fi dacă există o rezistență evidentă, direcția de înveliș trebuie reglată;
Teaca de canal plasată cu succes este relativ fixată și nu va intra și va ieși după bunul plac. Dacă teaca canalului apare evident, înseamnă că este înfășurat în vezică și firul de ghidare a prolapat din ureter și trebuie să fie re-plasat;
3. Tecii de canal ureteral au specificații diferite. Pacienții de sex masculin folosesc, în general, modelul lung de 45 cm, iar pacienții de sex feminin sau mai scurt folosesc modelul de 35 cm lungime. Dacă se introduce teaca de canal, aceasta poate trece doar prin deschiderea ureterală sau nu poate ajunge la un nivel superior. Poziție, pacienții de sex masculin pot utiliza, de asemenea, o teacă de introducere de 35 cm sau pot trece la o teacă de expansiune fascială de 14F sau chiar mai subțire pentru a împiedica ureteroscopul flexibil să nu poată urca la pelvisul renal;
Nu așezați teaca canalului într -un singur pas. Lăsați 10 cm în afara orificiului uretral pentru a preveni deteriorarea mucoasei ureterale sau a parenchimului renal la UPJ. După introducerea domeniului de aplicare flexibil, poziția tecii canalului poate fi reglată din nou sub viziune directă.
Noi, Jiangxi Zhuoruhua Medical Instrument Co., Ltd., Este un producător în China specializat în consumabilele endoscopice, cum ar fiBiopsie forceps, hemoclip, Polyp Snare, ac de scleroterapie, Cateter spray, Perii de citologie, Ghid -fir, Coș de recuperare a pietrei, Cateter de drenaj biliar nazaletc. care sunt utilizate pe scară largă înEmr, ESD, ERCP. ŞiSeria de urologie, caExtractor de piatră nitinol, Forcepsul biopsiei urologice, șiTeaca de acces ureteralşiUROLOLY GUDILUL GUILD. Produsele noastre sunt certificate CE, iar plantele noastre sunt certificate ISO. Bunurile noastre au fost exportate în Europa, America de Nord, Orientul Mijlociu și o parte din Asia și obține pe scară largă clientul recunoașterii și laudelor!
Timpul post: Sep-11-2024