Boala de reflux esofagian gastric (GERD) este o boală comună în departamentul digestiv. Prevalența sa și manifestările clinice complexe au un impact grav asupra calității vieții pacienților. Iar inflamația cronică a esofagului are riscul de a provoca cancer esofagian. Modul de diagnosticare și standardizare corectă a tratamentului este punctul central al lucrărilor clinice.
02 Manifestări clinice ale lui Gerd
GERD poate fi împărțit în reflux non -erodat (NERD), esofagită de reflux (RE) și esofagiană Barreta (BE) în funcție de endoscopie.
Nerd: Barrett esofagus și mucoasa esofagiană clară sunt deteriorate în definiția GERD, dar endoscopia este deteriorată.
Re: Endoscopia poate vedea mucoasa esofagiană stomacală care este conectată la esofag sau mai sus. Membrana mucoasă este deteriorată intermitent.
BE: Partea epitelială scuamoasă gastrică-esofagiană a epiteliului asemănător esofagului conexiunii esofagului la endoscopie este înlocuită cu epiteliul cilindric.
02 Manifestări clinice ale lui Gerd
Pe lângă arderea inimii și refluxului, pot apărea simptome precum dureri toracice, dureri abdominale superioare și esofag miraculos, tuse, astm și alte simptome esofagiene.
Trebuie menționat că pacienții cu pacienți cu GERD în vârstă au o incidență scăzută de inimă și reflux. Incidența simptomelor în tubul extractiv este ridicată. Simptomele nu sunt tipice sau chiar asimptomatice. Severitatea simptomelor nu este paralelă cu severitatea bolii. Guiyu din fabrică era plat, iar când era doctor, a fost dezvoltat în Guangli.
03 Diagnosticul lui Gerd
Figura. Simptomele tipice GERD și simptomele tractului digestiv atipic superior suferă de GERD diagnostic de diagnosticare Sursa: Asociația medicală chineză
Testul de diagnosticare a agentului de suprimare a acidului
Pentru pacienții cu GERD suspect (PPI utilizat în mod obișnuit), doza standard va dura 2 săptămâni (cei cu simptome în afara tubului trebuie să dureze ≥4 săptămâni). Dacă simptomele sunt complet ușurate sau se dovedesc un singur simptome ușoare.
2) endoscopic
-Re -los Angeles este împărțit în clase (vezi figura de mai jos):
Clasa A: 1 sau mai multe daune mucoase esofagiene, lungimea deteriorării ≤5 mm;
Gradul B: 1 sau mai multe leziuni ale mucoasei esofagiene, lungimea deteriorării> 5 mm, deteriorarea mucoasă a mucoasei și fără fuziune;
Clasa C: Cel puțin 2 mucoasă esofagiană este deteriorată, iar membrana mucoasă este deteriorată amestecată între ele.
Clasa D: se referă la daunele și integrarea mucoasei reciproc, iar intervalul de fuziune este de 75%din esofag.
-Bestind de biopsie: se recomandă să existe biopsie cu intervale multiple și scurte, iar biopsia este obținută cu un interval de 1 cm în jurul sobei. Mărimea gamei este legată de riscul de cancer, iar riscul de cancer crește și crește intervalul de 3cm.
3) Măsurarea esofagiană de înaltă rezoluție
Pacienții cu GERD se manifestă adesea ca o putere esofagiană ineficientă: proporția de 70%sau raportul de eșec peristaltis de 70%sau peristaltis este ≥50%.
Monitorizare anti -curent
Este standardul pentru diagnosticul CEDD. Este standardul de aur al diagnosticului GERD, inclusiv monitorizarea valorii esofagului NH și monitorizarea valorii esofagiene anti -NH a valorii țevii esofagului NH și monitorizarea valorii anti -NH esofagiene. Procentul de pH <4 (timp de expunere la acid, AET)> 4%în 24 ore, se consideră că există un reflux de acid patologic.
04 Tratamentul GERD
FIGURA.
Sursa: Asociația Medicală Chineză
Precauții:
-PPI și P-CAB sunt prima alegere pentru tratamentul inițial și întreținerea pacienților cu Gard. Tratamentul inițial al tratamentului PPI este de 8 săptămâni, iar tratamentul cu p-cabin este ≥4 săptămâni.
-Pentru pacienții cu descoperiri noaptea (când luați PPI, pH <4 Time> 1H în noaptea nopții), puteți utiliza blocanți ai receptorilor H2 înainte de a merge la culcare pe baza tratamentului PPI sau treceți la P-CAB și lung. Tratament PPI cu jumătate de viață.
-Agentul anti -cid și medicamentele active gastrointestinale pot fi utilizate pentru aplicarea pe termen scurt pentru a atenua rapid simptomele disconfortului, cum ar fi arderea inimii și refluxul.
-Decarea tratamentului endoscopic: Diagnosticul GERD este clar, tratamentul acid este nevalid, care nu dorește să ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp sau reacții adverse legate de medicamente și nu poate tolera.
-A Indicator de tratament chirurgical chirurgical: Există simptome tipice GERD, tratamentul PPI este nevalid; Endoscopia găsește hernia esofagiană, BE, RE, Los Angeles Grans sau mai sus; Examinarea X -Ray a constatat că există hernie de găuri esofagiene.
Timpul post: 21-2024 martie