Biopsia endoscopică este cea mai importantă parte a examinării endoscopice zilnice. Aproape toate examinările endoscopice necesită suport patologic după biopsie. De exemplu, dacă se suspectează că mucoasa tractului digestiv prezintă inflamație, cancer, atrofie, metaplazie intestinală și infecție cu HP, este necesară o analiză patologică pentru a oferi un rezultat definitiv.
În prezent, în China se efectuează în mod curent șase tehnici de biopsie:
1. Examinare cu citopersă
2. Biopsie de țesut
3. Tehnica biopsiei de tunel
4. EMR cu tehnica biopsiei în masă
5. Tehnica de biopsie a tumorii întregi ESD
6. FNA ghidată ecografic
Astăzi ne vom concentra pe analiza biopsiei tisulare, cunoscută în mod obișnuit sub numele de „prinderea unei bucăți de carne”.
Biopsia sub endoscopie digestivă nu se poate face fără forcepsul de biopsie, care este, de asemenea, unul dintre cele mai frecvent utilizate accesorii de către profesorii de asistență medicală endoscopică. Profesorii implicați în asistența medicală endoscopică ar putea crede că forcepsul de biopsie este foarte simplu de utilizat, la fel de simplu ca deschiderea și închiderea. De fapt, pentru a utiliza forcepsul de biopsie în mod viu și perfect, este nevoie de perspicacitate și muncă asiduă, precum și de a fi bun la rezumare.
I.Mai întâi, să analizăm structuraforceps de biopsie:
(I) Structura pensei de biopsie (Figura 1): Pensele de biopsie sunt compuse din vârf, corp și mâner de operare. Multe accesorii, cum ar fi pensele pentru corpi străini, pensele pentru biopsie fierbinți, foarfecele, chiuretele etc., sunt similare cu structura pensei de biopsie.
Vârf: Vârful este compus din două fălci în formă de cupă care pot fi deschise și închise. Forma fălcilor este cheia funcției diferitelor pense de biopsie. Acestea pot fi împărțite aproximativ în șapte tipuri: tip cu deschidere simplă, tip cu deschidere dublă, tip cu fereastră, tip cu ac, tip oval, tip cu gură de crocodil și tip cu vârf curbat. Fălcile penselor de biopsie sunt fabricate din oțel inoxidabil și au lame ascuțite. Deși lamele penselor de biopsie de unică folosință sunt, de asemenea, ascuțite, acestea au o rezistență slabă la uzură. Lamele penselor de biopsie reutilizabile sunt tratate special la suprafață pentru a le face mai durabile.
Tipuri comune deforceps de biopsie
1. Tip standard cu fereastră
În centrul cupei forcepsului există o fereastră, care reduce considerabil deteriorarea țesuturilor și crește cantitatea de țesut bioptic.
2. Tip standard cu fereastră și ac
Un ac este amplasat în centrul cupei pensei pentru a împiedica alunecarea biopsiei prin mucoasă și pentru a ajuta la prinderea probei de țesut.
3. Tipul de aligator
Cupa zimțată previne eficient alunecarea acesteia, iar muchia tăietoare este ascuțită pentru o prindere mai sigură.
4. Tip aligator cu ac
Maxilele au un unghi larg de deschidere pentru a crește volumul biopsiei; muchia lamei este ascuțită pentru o prindere mai sigură.
În centrul capului clemei se află un ac, care poate face fixarea mai eficientă și mai precisă.
Potrivit pentru biopsie pe țesuturi mai dure, cum ar fi tumorile.
Corpul pensei: Corpul pensei pentru biopsie este fabricat dintr-un tub filetat din oțel inoxidabil, care conține un fir de oțel pentru tragerea valvei pensei pentru a o deschide și închide. Datorită structurii speciale a tubului filetat, mucusul țesuturilor, sângele și alte substanțe pot pătrunde cu ușurință în acesta, dar nu este ușor să îl curățați temeinic. Necurățarea temeinică va cauza inconveniente în funcționarea pensei pentru biopsie, iar deschiderea și închiderea nu vor fi line sau chiar imposibil de deschis. Mâner de operare: Inelul de pe mânerul de operare este folosit pentru a ține degetul mare, iar canelura rotundă largă este folosită pentru a plasa degetul arătător și degetul mijlociu. Sub acționarea acestor trei degete, forța este transmisă către valva pensei prin firul de tracțiune pentru deschidere și închidere.
(II) Puncte cheie pentru utilizarea pensei de biopsie: Trebuie acordată o atenție deosebită funcționării, utilizării și întreținerii pensei de biopsie, altfel acest lucru va afecta utilizarea endoscopului.
1. Pre-detectare:
Înainte de utilizare, asigurați-vă că pensele de biopsie au fost sterilizate și utilizate în perioada de sterilizare efectivă. Înainte de a introduce canalul pensei endoscopice, trebuie testată deschiderea și închiderea acesteia (Figura 2).
Figura 2 Detectarea cu forcepsul pentru biopsie
Metoda specifică constă în înfășurarea corpului pensei de biopsie într-un cerc mare (diametrul cercului este de aproximativ 20 cm), apoi efectuarea mai multor mișcări de deschidere și închidere pentru a observa dacă clapetele pensei se deschid și se închid ușor. Dacă există 1-2 situații în care clapetele nu se deschid și se închid ușor, este recomandat să nu utilizați pensea de biopsie. În al doilea rând, este necesar să testați închiderea pensei. Luați o bucată de hârtie subțire, cum ar fi hârtie de scrisori, și prindeți-o cu pensea de biopsie. Este validă dacă hârtia subțire nu se desprinde. În al treilea rând, este necesar să observați dacă cele două cupe ale clapetelor pensei sunt complet aliniate (Figura 3). Dacă există o nealiniere, opriți imediat utilizarea acesteia, altfel va zgâria țeava pensei.
Figura 3 Lambă de forceps pentru biopsie
Note în timpul funcționării:
Înainte de a introduce tubul pensei, fălcile trebuie închise, dar nu trebuie să folosiți prea multă forță pentru a nu slăbi închiderea, deoarece acest lucru va duce la întinderea firului de tracțiune și va afecta deschiderea și închiderea fălcilor. 2. La introducerea tubului, introduceți-l în direcția deschiderii tubului pensei și nu frecați de deschiderea tubului. Dacă întâmpinați rezistență la introducere, trebuie să slăbiți butonul de unghi și să încercați să introduceți tubul într-o poziție dreaptă naturală. Dacă tot nu puteți introduce, scoateți endoscopul din corp pentru testare sau înlocuiți-l cu alte pense pentru biopsie, cum ar fi modelele mai mici. 3. Când scoateți pensea pentru biopsie, evitați utilizarea forței excesive. Asistentul trebuie să o prindă alternativ cu ambele mâini și apoi să o îndoiască. Nu întindeți brațele prea mult. 4. Când fălcile nu pot fi închise, nu o trageți forțat afară. În acest moment, trebuie împinsă în afara corpului împreună cu endoscopul pentru procesare ulterioară.
II. Rezumatul unor tehnici de biopsie
1. Deschiderea și închiderea pensei de biopsie sunt ambele sarcini tehnice. Deschiderea necesită direcție, în special unghiul gastric, care ar trebui să fie perpendicular pe locul biopsiei. Închiderea necesită sincronizare. Motilitatea gastrointestinală și operația chirurgului sunt relativ stabile și nu pot fi fixate continuu. Asistentul trebuie să profite de ocazie pentru a fixa eficient și în siguranță pensea de biopsie.
2. Specimenul de biopsie trebuie să fie suficient de mare și suficient de adânc pentru a ajunge la mucoasa musculară.
3. Luați în considerare impactul sângerării după biopsie asupra biopsiilor ulterioare. Când unghiul gastric și antrul trebuie biopsiate în același timp, unghiul gastric trebuie biopsiat mai întâi și apoi antrul; când zona leziunii este mare și trebuie clampate mai multe bucăți de țesut, prima bucată trebuie să fie precisă și este, de asemenea, necesar să se ia în considerare dacă sângerarea după clampare va acoperi țesuturile înconjurătoare și va afecta câmpul vizual, altfel clamparea ulterioară va fi oarbă și pasivă.
Secvență comună de biopsie pentru leziunile de la unghiul gastric, ținând cont de efectul fluxului sanguin asupra biopsiilor ulterioare
4. Încercați să efectuați o biopsie cu presiune verticală pe zona țintă și folosiți aspirația atunci când este necesar. Aspirația reduce tensiunea superficială a mucoasei, permițând fixarea țesutului mai adânc și diminuând probabilitatea alunecării.
Biopsia trebuie efectuată cât mai vertical posibil, iar lungimea extensiei pensei de biopsie nu trebuie să depășească 2 cm.
5. Acordați atenție selecției punctelor de prelevare pentru diferite tipuri de leziuni; selecția punctelor de prelevare este legată de rata pozitivă. Chirurgul are un ochi ager și trebuie să acorde atenție și abilităților de selecție a materialelor.
Locuri unde se fac biopsii Locuri unde nu se fac biopsii
6. Printre părțile dificil de biopsiat se numără fundul stomacului, în apropierea cardiei, curbura mică a corpului gastric, în apropierea peretelui posterior, și colțul superior al duodenului. Asistentul trebuie să se concentreze pe cooperare. Dacă dorește să obțină un rezultat perfect, trebuie să învețe să planifice din timp și să ajusteze direcția clapetei de prindere în orice moment. În același timp, trebuie să evalueze rapid momentul prin care se va prinde clapeta, profitând de fiecare oportunitate. Uneori, când se așteaptă instrucțiuni de la chirurg, o întârziere de 1 secundă poate duce la ratarea oportunităților. Nu pot decât să aștept cu răbdare următoarea oportunitate.
Săgețile indică locurile în care este dificil să se obțină material sau să se oprească sângerarea.
7. Selecția penselor pentru biopsie: Pensele pentru biopsie includ cele cu deschideri mari în formă de cupă și cele adânci, unele cu ace de poziționare și altele cu deschidere laterală și mușcătură zimțată.
8. Mărirea combinată cu colorarea electronică pentru ghidarea biopsiei este mai precisă, în special pentru prelevarea de probe din mucoasa esofagiană.
Noi, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., suntem un producător din China specializat în consumabile endoscopice, cum ar fiforceps de biopsie, hemoclip, capcană de polipi, ac de scleroterapie, cateter de pulverizare, perii de citologie, fir de ghidare, coș de recuperare a pietrelor, cateter nazal de drenaj biliar etc.care sunt utilizate pe scară largă înEMR, ESD, ERCPProdusele noastre sunt certificate CE, iar fabricile noastre sunt certificate ISO. Bunurile noastre au fost exportate în Europa, America de Nord, Orientul Mijlociu și o parte din Asia și se bucură pe scară largă de recunoaștere și apreciere din partea clienților!
Data publicării: 23 ian. 2025