Biopsia endoscopică este cea mai importantă parte a examinării endoscopice zilnice. Aproape toate examenele endoscopice necesită sprijin patologic după biopsie. De exemplu, dacă se suspectează că mucoasa tractului digestiv are inflamație, cancer, atrofie, metaplazie intestinală și infecție cu HP, patologia este necesară pentru a da un rezultat cert.
În prezent, șase tehnici de biopsie sunt realizate în mod obișnuit în China:
1. Examinarea citobrush
2. Biopsia țesutului
3. Tehnica biopsiei tunelului
4. EMR cu tehnica biopsiei în vrac
5. Tehnica întregului biopsie tumorală ESD
6. FNA ghidată cu ultrasunete
Astăzi ne vom concentra pe revizuirea biopsiei tisulare, cunoscută în mod obișnuit ca „prindere a unei bucăți de carne”.
Biopsia sub endoscopie digestivă nu poate fi făcută fără forceps de biopsie, care este, de asemenea, unul dintre cele mai utilizate accesorii de către profesorii de asistență medicală endoscopică. Profesorii angajați în asistență medicală endoscopică pot crede că forcepsul biopsiei sunt foarte simple de utilizat, la fel de simplu ca deschiderea și închiderea. De fapt, pentru a folosi forcepsul biopsiei în mod viu și pentru perfecțiune, trebuie să avem o perspectivă și o muncă asiduă, precum și să fie bun la rezumarea.
I.În primul rând, să trecem în revistă structuraBiopsie forceps:
(I) Structura forcepsului de biopsie (Figura 1): Forcepurile de biopsie sunt compuse din vârf, corp și mânerul de funcționare. Multe accesorii, cum ar fi forcepsul corpului străin, forcepsul de biopsie fierbinte, foarfece, chiurete etc. sunt similare cu structura forțepurilor de biopsie.
Sfat: vârful este compus din două fălci în formă de cupă care pot fi deschise și închise. Forma fălcilor este cheia funcției diferitelor forceps de biopsie. Acestea pot fi împărțite aproximativ în șapte tipuri: tip deschis, tip dublu deschis, tip de fereastră, tip de ac, tip oval, tip crocodil și tip curbat de vârf. Fălcile forțepurilor de biopsie sunt confecționate din oțel inoxidabil și au lame ascuțite. Deși lamele de forceps de biopsie de unică folosință sunt, de asemenea, ascuțite, acestea au o rezistență slabă la uzură. Lamele de forceps de biopsie reutilizabilă sunt tratate special la suprafață pentru a le face mai durabile.
Tipuri comune deBiopsie forceps
1. Tip de standard cu fereastră
Există o fereastră în centrul cupei de forceps, care reduce considerabil deteriorarea țesuturilor și crește cantitatea de țesut de biopsie.
2. Tip standard cu fereastră și ac
Un ac este localizat în centrul cupei de forceps pentru a împiedica biopsia să alunece prin mucoasă și pentru a ajuta la apucarea probei de țesut.
3. Tip aligator
Cupa de prindere serrată împiedică efectiv alunecarea cupei de prindere, iar marginea de tăiere este ascuțită pentru o strângere mai sigură.
4. Tip aligator cu ac
Fălcile au un unghi larg de deschidere pentru a crește volumul de biopsie; Marginea lamei este ascuțită pentru o strângere mai sigură.
Există un ac în centrul capului de prindere, ceea ce poate face fixarea mai eficientă și mai exactă.
Potrivit pentru biopsie pe țesuturi mai dure, cum ar fi tumorile.
Corpul forcepsului: Corpul biopsiei forcepsului este confecționat dintr -un tub filetat din oțel inoxidabil, care conține un fir de oțel pentru a trage valva de forceps pentru a se deschide și a se închide. Datorită structurii speciale a tubului filetat, mucusul țesutului, sângele și alte substanțe pot intra cu ușurință, dar nu este ușor să îl curățați bine. Eșecul de a -l curăța în detaliu va provoca inconvenient în funcționarea forcepsului biopsiei, iar deschiderea și închiderea nu va fi netedă sau chiar imposibil de deschis. Mânerul de funcționare: Inelul de pe mânerul de funcționare este folosit pentru a ține degetul mare, iar canelura rotundă largă este folosită pentru a așeza degetul arătător și degetul mijlociu. Sub funcționarea acestor trei degete, forța este transmisă la robinetul de forceps prin firul de tracțiune pentru deschidere și închidere.
(Ii) Puncte cheie pentru utilizarea forcepsului de biopsie: trebuie să se acorde o mare atenție în funcționarea, utilizarea și întreținerea forcepsului biopsiei, altfel va afecta utilizarea endoscopului.
1. Pre-detectare:
Înainte de utilizare, asigurați -vă că forcepsul de biopsie au fost sterilizate și utilizate în perioada de sterilizare efectivă. Înainte de a introduce canalul de forceps endoscop, trebuie testată deschiderea și închiderea forcepsului (figura 2).
Figura 2 Detectarea biopsiei forcepsului
Metoda specifică este de a se înfășura corpul forcepsului de biopsie într -un cerc mare (diametrul cercului este de aproximativ 20 cm) și apoi să efectueze acțiuni multiple de deschidere și închidere pentru a observa dacă forceptele se deschid și se închid lin. Dacă există de 1-2 ori de nesăbușire, cel mai bine este să nu folosiți biopsia forcepsului. În al doilea rând, este necesar să se testeze închiderea forcepsului biopsiei. Luați o bucată de hârtie subțire, cum ar fi hârtia cu litere și fixați -o cu forcepsul de biopsie. Este calificat dacă hârtia subțire nu cade. În al treilea rând, este necesar să observăm dacă cele două căni ale clapelor de forceps sunt complet aliniate (figura 3). Dacă există o aliniere necorespunzătoare, încetați să o utilizați imediat, altfel va zgâria țeava de forceps.
Figura 3 Biopsie Forbul de forceps
Note în timpul funcționării:
Înainte de a introduce tubul de forceps, fălcile ar trebui să fie închise, dar nu uitați să nu folosiți prea multă forță de frica închiderii libere, ceea ce va face ca firul de tracțiune să fie întins și să afecteze deschiderea și închiderea fălcilor. 2. Când introduceți tubul, intrați pe direcția deschiderii tubului de forceps și nu frecați de deschiderea tubului. Dacă întâlniți rezistență atunci când intrați, ar trebui să slăbiți butonul unghi și să încercați să intrați într -o stare naturală dreaptă. Dacă încă nu puteți trece, retrageți endoscopul din corp pentru testare sau înlocuiți -l cu alte forceps de biopsie, cum ar fi modele mai mici. 3. Când scoateți forcepsul biopsiei, evitați utilizarea forței excesive. Asistentul ar trebui să -l prindă alternativ cu ambele mâini și apoi să -l îndoaie. Nu vă întinde prea mult brațele. 4. Când fălcile nu pot fi închise, nu -l scoateți forțat. În acest moment, ar trebui să fie împins din corp împreună cu endoscopul pentru procesare ulterioară.
Ii. Rezumatul unor tehnici de biopsie
1. Deschiderea și închiderea forcepsului biopsiei sunt ambele sarcini tehnice. Deschiderea necesită direcție, în special unghiul gastric, care ar trebui să fie perpendicular pe locul biopsiei. Închiderea necesită sincronizare. Motilitatea gastrointestinală și funcționarea chirurgului sunt relativ stabile și nu pot fi fixate continuu. Asistentul trebuie să profite de oportunitatea de a strânge eficient și în siguranță forcepsul biopsiei.
2. Exemplarul de biopsie ar trebui să fie suficient de mare și suficient de adânc pentru a ajunge la mucoasa muscularis.
3. Luați în considerare impactul sângerării după biopsie asupra biopsiilor ulterioare. Când unghiul gastric și antrumul trebuie să fie biopsiate în același timp, unghiul gastric ar trebui să fie biopsiat mai întâi și apoi antrum; Când zona leziunii este mare și trebuie să fie fixate bucăți de țesut multiple, prima piesă ar trebui să fie precisă și este necesară, de asemenea, să luăm în considerare dacă sângerarea după prindere va acoperi țesuturile din jur și va afecta câmpul de vedere, în caz contrar, ulterior Prinderea va fi orbă și pasivă.
Secvență comună de biopsie pentru leziuni în unghiul gastric, ținând cont de efectul fluxului de sânge asupra biopsiilor ulterioare
4. Încercați să efectuați biopsie de presiune verticală pe zona țintă și utilizați aspirație atunci când este necesar. Aspiția reduce tensiunea de suprafață a mucoasei, permițând să fie fixată țesutului mai adânc și mai puțin probabil să alunece.
Biopsia trebuie efectuată cât mai vertical, iar lungimea de extensie a forcepsului de biopsie nu trebuie să depășească 2 cm.
5. Acordați atenție selecției punctelor de eșantionare pentru diferite tipuri de leziuni; Selecția punctelor de eșantionare este legată de rata pozitivă. Chirurgul are un ochi ascuțit și trebuie să acorde atenție și abilităților de selecție ale materialelor.
Locuri pentru a fi biopsiate locuri pentru a nu fi biopsiate
6. Părțile care sunt dificil de biopsie includ fondul stomacului în apropierea cardiei, curbura mai mică a corpului gastric în apropierea peretelui posterior și colțul superior al duodenului. Asistentul trebuie să se concentreze pe cooperare. Dacă dorește să obțină un rezultat perfect, el trebuie să învețe să planifice înainte și să ajusteze direcția clapelor de prindere în orice moment. În același timp, el trebuie să judece rapid calendarul de prindere profitând de fiecare oportunitate. Uneori, când așteptați instrucțiuni de la chirurg, un decalaj de 1 secundă poate duce la oportunități ratate. Nu pot decât să aștept cu răbdare pentru următoarea ocazie.
Săgețile indică locații în care este dificil să obții material sau să oprești sângerarea.
7. Selectarea forcepsului de biopsie: forcepsul de biopsie includ cele cu deschideri mari de cupă și adânci, unele cu ace de poziționare, iar unele cu deschidere laterală și mușcătură serrată.
8. Mărirea combinată cu colorarea electronică pentru a ghida biopsia este mai exactă, în special pentru eșantionarea mucoasei esofagiene.
Noi, Jiangxi Zhuoruhua Medical Instrument Co., Ltd., Este un producător în China specializat în consumabilele endoscopice, cum ar fiBiopsie forceps, hemoclip, Polyp Snare, ac de scleroterapie, Cateter spray, Perii de citologie, Ghid -fir, Coș de recuperare a pietrei, Cateter de drenaj biliar nazal etc.. care sunt utilizate pe scară largă înEmr, ESD, ERCP. Produsele noastre sunt certificate CE, iar plantele noastre sunt certificate ISO. Bunurile noastre au fost exportate în Europa, America de Nord, Orientul Mijlociu și o parte din Asia și obține pe scară largă clientul recunoașterii și laudelor!
Ora post: 23-2025 ianuarie