Scleroterapia endoscopică (EVS) partea 1

1) Principiul scleroterapiei endoscopice (EVS):

Injecție intravasculară: agentul sclerozant provoacă inflamație în jurul venelor, întărește vasele de sânge și blochează fluxul sanguin;

Injecție paravasculară: provoacă o reacție inflamatorie sterilă în vene pentru a provoca tromboză.

2) Indicații ale SEV:

(1) Ruptură acută de EV și sângerare;

(2) Persoane cu antecedente de ruptură și sângerare EV;(3) Persoanele cu recidivă a EV după intervenție chirurgicală;(4) Persoanele care nu sunt potrivite pentru tratament chirurgical.

3) Contraindicații ale EVS:

(1) La fel ca gastroscopia;

(2) Encefalopatie hepatică stadiul 2 și mai sus;

(3) Pacienți cu disfuncție hepatică și renală severă, cantități mari de ascită și icter sever.

4) Precauții de funcționare

În China, puteți alege lauromacrolul.Pentru vasele de sânge mai mari, alegeți injecția intravasculară.Volumul de injectare este în general de 10 ~ 15 ml.Pentru vasele de sânge mai mici, puteți alege injecția paravasculară.Încercați să evitați injectarea în mai multe puncte diferite de pe același plan (poate apărea ulcere care duc la strictura esofagiană).Dacă respirația este afectată în timpul operației, un capac transparent poate fi adăugat la gastroscop.În țările străine, un balon este adesea adăugat la gastroscop.Merită să înveți din.

5) Managementul postoperator al SEV

(1) Nu mâncați și nu beți timp de 8 ore după operație și reluați treptat mâncarea lichidă;

(2) Utilizați cantități adecvate de antibiotice pentru a preveni infecția;(3) Utilizați medicamente care scad presiunea portală, după caz.

6) Curs de tratament EVS

Scleroterapia multipla este necesara pana cand varicele dispar sau practic dispar, cu un interval de aproximativ 1 saptamana intre fiecare tratament;gastroscopia va fi revizuită la 1 lună, 3 luni, 6 luni și 1 an după terminarea cursului de tratament.

 7) Complicațiile EVS

(1) Complicații frecvente: embolie ectopică, ulcer esofagian etc., și

Este ușor să provocați stropi de sânge sau țâșnirea sângelui din orificiul acului atunci când acul este scos.

(2) Complicatii locale: ulcere, sangerari, stenoze, disfunctie a motilitatii esofagiene, odinofagie, laceratii.Complicațiile regionale includ mediastinita, perforația, revărsatul pleural și gastropatia hipertensivă portală cu risc crescut de sângerare.

(3) Complicații sistemice: sepsis, pneumonie de aspirație, hipoxie, peritonită bacteriană spontană și tromboză de venă portă.

Ligatura endoscopică a venelor varicoase (EVL)

1) Indicații pentru EVL:La fel ca EVS.

2) Contraindicații ale EVL:

(1) Aceleași contraindicații ca și gastroscopia;

(2) EV însoțit de GV evident;

(3) însoțită de disfuncție hepatică și renală severă, cantități mari de ascită, icter

Gangrenă și tratamente recente de scleroterapie multiplă sau vene varicoase mici

Luând dinastia Han ca un aproape duofu înseamnă că poporul Hua se va putea mișca liber, sau tendoanele și pulsurile vor fi întinse spre vest.

De.

3) Cum se operează

Inclusiv ligatura unică a părului, ligatura multiplă a părului și ligatura cu frânghie de nailon.

Principiu: Blocați fluxul sanguin al venelor varicoase și asigurați hemostaza de urgență → tromboză venoasă la locul ligaturii → necroză tisulară → fibroză → dispariția venelor varicoase.

(2) Precauții

Pentru varicele esofagiene moderate până la severe, fiecare venă varicoasă este legată în spirală în sus, de jos în sus.Ligatorul trebuie să fie cât mai aproape de punctul țintă de ligatură al venei varicoase, astfel încât fiecare punct să fie complet legat și dens.Încercați să acoperiți fiecare varice în mai mult de 3 puncte.