Scleroterapie endoscopică (EVS) partea 1

1) Principiul scleroterapiei endoscopice (EVS):

Injecție intravasculară: agentul sclerozant provoacă inflamație în jurul venelor, întărește vasele de sânge și blochează fluxul sanguin;

Injecție paravasculară: provoacă o reacție inflamatorie sterilă în vene care provoacă tromboză.

2) Indicații ale EVS:

(1) Ruptură acută a VE și sângerare;

(2) Persoane cu antecedente de ruptură și sângerare a VE; (3) Persoane cu recurență a VE după intervenția chirurgicală; (4) Persoane care nu sunt potrivite pentru tratament chirurgical.

3) Contraindicații ale EVS:

(1) La fel ca gastroscopia;

(2) Encefalopatie hepatică stadiul 2 și superior;

(3) Pacienți cu disfuncție hepatică și renală severă, ascită în cantitate mare și icter sever.

4) Precauții de funcționare

În China, puteți alege lauromacrolul. Pentru vase de sânge mai mari, alegeți injecția intravasculară. Volumul injectării este în general de 10~15 ml. Pentru vase de sânge mai mici, puteți alege injecția paravasculară. Încercați să evitați injectarea în mai multe puncte diferite pe același plan (pot apărea ulcere care pot duce la strictură esofagiană). Dacă respirația este afectată în timpul operației, se poate adăuga un capac transparent la gastroscop. În țările străine, la gastroscop se adaugă adesea un balon. Merită să învățați din acest lucru.

5) Managementul postoperator al EVS

(1) Nu mâncați și nu beți timp de 8 ore după operație și reluați treptat consumul de alimente lichide;

(2) Utilizați cantități adecvate de antibiotice pentru a preveni infecția; (3) Utilizați medicamente care scad presiunea portală, după caz.

6) Cursul de tratament EVS

Scleroterapia multiplă este necesară până la dispariția completă sau completă a varicelor, cu un interval de aproximativ o săptămână între fiecare tratament; gastroscopia va fi revizuită la 1 lună, 3 luni, 6 luni și 1 an după terminarea tratamentului.

 7) Complicațiile EVS

(1) Complicații frecvente: embolie ectopică, ulcer esofagian etc. și

Este ușor să provocați țâșniri de sânge sau țâșnirea cu sânge din orificiul acului atunci când acul este scos.

(2) Complicații locale: ulcere, sângerări, stenoză, disfuncție a motilității esofagiene, odinofagie, lacerații. Complicațiile regionale includ mediastinită, perforație, revărsat pleural și gastropatie hipertensivă portală cu risc crescut de sângerare.

(3) Complicații sistemice: sepsis, pneumonie prin aspirație, hipoxie, peritonită bacteriană spontană și tromboză a venei porte.

Ligatura endoscopică a varicelor (EVL)

1) Indicații pentru EVL:La fel ca EVS.

2) Contraindicații ale EVL:

(1) Aceleași contraindicații ca și gastroscopia;

(2) EV însoțit de GV evident;

(3) însoțită de disfuncții hepatice și renale severe, ascită în cantități mari, icter

Gangrenă și tratamente recente de scleroterapie multiplă sau varice mici

A considera dinastia Han drept un aproape-duofu înseamnă că poporul Hua se va putea mișca liber, sau tendoanele și pulsurile vor fi întinse spre vest.

De.

3) Cum se operează

Inclusiv ligaturarea unui singur fir de păr, ligaturarea mai multor fire de păr și ligaturarea cu frânghie de nailon.

Principiu: Blocarea fluxului sanguin al varicelor și asigurarea hemostazăi de urgență → tromboză venoasă la locul ligaturii → necroză tisulară → fibroză → dispariția varicelor.

(2) Precauții

Pentru varicele esofagiene moderate până la severe, fiecare venă varicoasă este ligată într-o manieră spiralată ascendentă de jos în sus. Ligatorul trebuie să fie cât mai aproape posibil de punctul țintă de ligare al venei varicoase, astfel încât fiecare punct să fie complet ligat și dens ligat. Încercați să acoperiți fiecare venă varicoasă în mai mult de 3 puncte.