Scleroterapie endoscopică (EVS) Partea 1

1) Principiul scleroterapiei endoscopice (EVS):

Injecție intravasculară: agentul sclerozing provoacă inflamație în jurul venelor, întărește vasele de sânge și blochează fluxul de sânge;

Injecție paravasculară: determină o reacție inflamatorie sterilă în vene pentru a provoca tromboză.

2) Indicații ale EV -urilor:

(1) ruptura acută și sângerarea;

(2) persoane cu istoric de ruptură și sângerare; (3) persoanele cu reapariția EV după operație; (4) Persoanele care nu sunt potrivite pentru tratamentul chirurgical.

3) Contraindicații ale EV -urilor:

(1) la fel ca gastroscopia;

(2) Encefalopatia hepatică Etapa 2 și mai sus;

(3) pacienți cu disfuncție severă a ficatului și rinichilor, cantități mari de ascite și icter sever.

4) Precauții de funcționare

În China, puteți alege lauromacrol. Pentru vasele de sânge mai mari, alegeți injecția intravasculară. Volumul de injecție este, în general, 10 ~ 15ml. Pentru vasele de sânge mai mici, puteți alege injecția paravasculară. Încercați să evitați injectarea în mai multe puncte diferite pe același plan (eventual pot apărea ulcerații care să conducă la strictura esofagiană). Dacă respirația este afectată în timpul operației, la gastroscop poate fi adăugat un capac transparent. În țările străine, un balon este adesea adăugat la gastroscop. Merită să înveți de la.

5) Managementul postoperator al EV -urilor

(1) Nu mâncați și nu beți timp de 8 ore după operație și reluați treptat alimentele lichide;

(2) utilizați cantități adecvate de antibiotice pentru a preveni infecția; (3) Utilizați medicamente care scad presiunea portalului, după caz.

6) Curs de tratament EVS

Scleroterapia multiplă este necesară până când varicele dispar sau dispar practic, cu un interval de aproximativ 1 săptămână între fiecare tratament; Gastroscopia va fi revizuită la 1 lună, 3 luni, 6 luni și 1 an după încheierea cursului tratamentului.

 7) Complicațiile EV -urilor

(1) Complicații comune: embolie ectopică, ulcer esofagian etc., și

Este ușor să provocați sângele de sânge sau sângerarea sângelui din gaura acului atunci când acul este scos.

(2) Complicații locale: ulcere, sângerare, stenoză, disfuncție de motilitate esofagiană, odiofagie, lacerații. Complicațiile regionale includ mediastinita, perforația, efuziunea pleurală și gastropatia hipertensivă portală cu un risc crescut de sângerare.

(3) Complicații sistemice: sepsis, pneumonie de aspirație, hipoxie, peritonită bacteriană spontană și tromboză venală portală.

Ligarea venei varicoase endoscopice (EVL)

1) Indicații pentru EVL:La fel ca EVS.

2) Contraindicații ale EVL:

(1) aceleași contraindicații ca gastroscopia;

(2) EV însoțit de GV evident;

(3) însoțit de disfuncții severe de ficat și rinichi, cantități mari de ascite, icter

Gangrena și tratamentele de scleroterapie multiplă recente sau vene mici varicoase

A lua dinastia Han ca un duofu aproape înseamnă că oamenii HUA vor putea să se miște liber, sau tendoanele și impulsurile vor fi întinse spre vest.

De.

3) Cum să funcționezi

Inclusiv ligarea unică a părului, ligarea multiplă a părului și ligarea funiei de nylon.

Principiu: blocați fluxul sanguin al varicelor și furnizați hemostază de urgență → tromboză venoasă la locul de ligare → necroză tisulară → fibroză → dispariția venelor varice.

(2) Precauții

Pentru varice esofagiene moderate până la severe, fiecare venă varicoasă este ligată într -o manieră în spirală în sus, de jos în sus. Ligatorul ar trebui să fie cât mai aproape posibil de punctul de ligare țintă a venei varice, astfel încât fiecare punct să fie complet ligat și dens ligat. Încercați să acoperiți fiecare venă varicoasă la mai mult de 3 puncte.