(1). Tehnici de bază Tehnicile de bază ale EMR sunt următoarele:
Secvența tehnicilor
① Intestați soluția de injecție locală chiar sub leziune.
② Așezați capcana în jurul leziunii.
③ Capul este strâns pentru a prinde și strangula leziunea.
④ Continuați să strângeți captura în timp ce aplicați energie electrică pentru a tăia leziunea.
⑤ Reduceți exemplul rezecat.
(2). Sfaturi
1. Speste pentru selecția poziției corpului și poziționarea endoscopului
Deoarece leziunea trebuie tratată în timp ce întreaga imagine este vizibilă, poziția pacientului este foarte importantă. Încercați să răsuciți domeniul de aplicare, astfel încât leziunea să fie amplasată în apropierea deschiderii forcepsului de biopsie, adică de la 5 la ora 7 pe ecran.
Înainte de tratament, reziduurile și excesul de pigment trebuie să fie spălate și apoi îndepărtate prin aspirație.
De exemplu, dacă o leziune în colonul sigmoid proximal este îndepărtată în poziția de decubit laterală supină sau stângă, eșantionul se va muta adesea la colonul descendent, ceea ce face dificilă preluarea, astfel încât poziția de decubit laterală dreaptă este mai bună pentru rezecție.
De asemenea, din perspectiva recuperării eșantionului, poziția decubitului lateral stâng este preferată pentru rezecția leziunilor transversale ale colonului.
2. Tipuri pentru injecții locale
Un ac de injecție local gros poate fi injectat la o presiune mai mică, dar nu este suficient de ascuțit, iar gaura acului este prea mare, astfel încât autorul folosește un ac de injecție local de 25g.
Nu este exagerat să spunem că succesul sau eșecul EMR depinde în mare măsură de injecțiile locale.
Pentru leziuni mici, puncția este efectuată din partea anală a leziunii până la sub leziune.
Pentru leziunile din partea curbă sau de -a lungul pliurilor, dacă injecția locală este efectuată din partea anală, în majoritatea cazurilor leziunile devin neclare, deoarece se confruntă cu partea orală, astfel încât injecția locală ar trebui pornită din partea orală.
Elementele esențiale pentru tehnicienii de endoscopie
Dacă lichidul se scurge sau există o mare rezistență în timpul injecției sau nu există nicio rezistență atunci când lichidul intră, dar nu se formează nicio bombă, injecția trebuie oprită și operatorul trebuie să fie informat despre situație în timp util pentru a discuta contramăsurile.
Cu cât este mai mare volum de injecție, cu atât mai bine.
Trucul este să continuați să injectați cât mai mult printr -o singură puncție până când întreaga leziune este ridicată.
3. Intrări pentru alegerea unei capcane
Dacă prindere este în formă de ovală alungită, mucoasa normală de pe gura leziunii și laturile anusului pot fi incluse ușor și inutil.
Captura este de preferință aproape circulară, ușor de deschis lateral, nu este ușor de alunecat și are o anumită duritate pentru a apăsa pe leziune pentru a înțelege leziunea.
Mărimea capcanelor trebuie adaptată la dimensiunea leziunii.
Capaci de polipectomie de unică folosință
Exemple de EMR
o. Imagine ușoară albă
O leziune de 25 mm de tip IIA cu o porțiune centrală ușor deprimată.
b. Imagini cu imagini înguste (NBI)
C. Pulverizarea indigo -carminei pentru a mări imaginea
S -a descoperit că depresiile care au fost percepute prin observație convențională au fost de fapt caneluri între frunze.
D. Imagine mărită a colorației cristalului violet
Modelul de groapă a deschiderii canalului glandular la marginea leziunii a fost de tipul IV.
e. Imagine mărită a colorației cristalului violet
În centrul leziunii se afla VI, ușor neregulat și nu a fost găsită nicio infiltrare submucoasă evidentă.
f. Injecție locală
Puncția și injecția locală au fost efectuate în centrul leziunii, rezultând o umflătură bună.
g. Deschideți capcana
Apăsați vârful capcanei pe peretele colonului pentru a deschide capcana.
h. Închideți capcana
Închideți capcana și prindeți leziunea.
I.POVENIMENT la îndepărtare
Nu a fost găsită nicio perforație, sângerare sau tumoră reziduală.
J. Fixarea specimenului
Eșantionul excizat a fost atașat la o foaie de cauciuc.
Diagnostic patologic final:carcinom intramucos (TIS)
4. STIPS pentru funcționarea capcanelor
Vârful de prindere este așezat ușor pe mucoasa orală a leziunii, apoi se deschide lent și rădăcina de captură este presată pe partea anală a leziunii. Pentru a împiedica incizia laterală să fie pozitivă, trebuie introdusă o cantitate mică de mucoasă normală.
Trebuie menționat că atunci când vârful de cap nu poate fi văzut, este posibil ca mucoasa mai normală să fi fost introdusă decât se aștepta. După ce captura este complet strânsă, împingeți și trageți mâneca exterioară a capcanei pentru a observa mobilitatea leziunii. Dacă este introdusă în stratul muscular, mobilitatea leziunii va fi redusă.
Sfaturi pentru electrorecție
Nu apăsați prindere pe peretele intestinalului, dar ridicați ușor leziunea pentru rezecție. Riscul de perforație întârziată este scăzut atunci când se utilizează rezecție electrochirurgicală, dar este predispus la sângerare intraoperatorie (devreme după rezecție).
Excizia care este prea rapidă poate provoca sângerare, în timp ce excizia care este prea lentă poate provoca perforație întârziată. Dacă pacientul simte durere, sau asistentul simte că țesutul este elastic ca cauciucul și dificil de tăiat, este probabil ca țesutul să fie implicat în stratul muscular, iar excizia trebuie oprită imediat.
Elementele esențiale pentru tehnicienii de endoscopie
Dacă endoscopistul consideră că țesutul este elastic ca cauciucul și dificil de tăiat, el sau ea ar trebui să informeze imediat operatorul pentru a discuta contramăsurile.
Sfaturi pentru Sharding EMR
Pentru leziuni mai mari, este uneori mai sigur să efectuați o rezecție fragmentară, mai degrabă decât o rezecție forțată de toate. Cu toate acestea, cu cât există mai multe piese, cu atât este mai mare probabilitatea recurenței reziduale locale. Chiar și cu EMR bucată, rezecțiile inițiale ar trebui să fie efectuate cât mai mari cu o capcană mare pentru a minimiza numărul de piese.
Noi, Jiangxi Zhuoruhua Medical Instrument Co., Ltd., Este un producător în China specializat în consumabilele endoscopice, cum ar fi forcepsul de biopsie, hemoclip, cap de polip, acul de scleroterapie, stropire de strop Cateter de drenaj etc., care sunt utilizate pe scară largă în EMR, ESD, ERCP. Produsele noastre sunt certificate CE, iar plantele noastre sunt certificate ISO. Bunurile noastre au fost exportate în Europa, America de Nord, Orientul Mijlociu și o parte din Asia și obține pe scară largă clientul recunoașterii și laudelor!
Biopsie forceps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Polyp Snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
ac de scleroterapie
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-scleroterapy-injection-needle-product/
Cateter spray
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-pray-cateter-for-digestive-romoendoscopy-product/
Perii de citologie
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Coș de recuperare a pietrei
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-tone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
Cateter de drenaj biliar nazal
https://www.zrhendoscopy.com/medic-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-preter-for-ercp-operation-product/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Timpul post: 13-2025 februarie